Etiología y presentación clínica de las infecciones osteoarticulares en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell 2003-2005

María Cecilia Romero; Mariana Mas; Gustavo Giachetto; Gabriela Algorta; María Catalina Pírez; Alejandro Cúneo; Mario Schimchak

Autores/as

María Cecilia Romero Universidad de la República, Facultad de Medicina, Diplomada en Infectología Pediátrica
Mariana Mas Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Pediátrica, Asistente
Gustavo Giachetto Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Pediátrica, Profesor Agregado. Farmacología y Terapéutica, Profesor Agregado
Gabriela Algorta Universidad de la República, Facultad de Medicina, Bacteriología y Virología, Profesora Agregada
María Catalina Pírez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Pediátrica, Profesora
Alejandro Cúneo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Traumatología y Ortopedia Pediátrica, Profesor
Mario Schimchak Universidad de la República, Facultad de Medicina, Traumatología y Ortopedia Pediátrica, Profesor

Palabras clave:

OSTEOMIELITIS, NIÑO HOSPITALIZADO

Resumen

Introducción: en el año 2001, en Uruguay, se comenzó a observar en niños un aumento en la frecuencia de aislamientos de S. aureus meticilino resistente en niños con infecciones adquiridas en la comunidad (SAMR-AC). Resulta necesario conocer la epidemiología y las manifestaciones clínicas de las infecciones osteoarticulares para adecuar las recomendaciones terapéuticas.
Objetivo: describir la etiología, presentación y evolución clínica de los niños hospitalizados con infecciones osteoarticulares en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
Material y método: se incluyeron los niños hospitalizados entre el 1º de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2005, con diagnóstico al egreso de osteomielitis, osteoartritis y artritis séptica. Para la definición de caso se consideraron: manifestaciones clínicas, hallazgos en el centellograma óseo, germen aislado de hemocultivo o cultivo óseo, o ambos, o articular. Se analizó etiología, presentación clínica, evolución y tratamiento.
Resultados: se incluyeron 106 niños; edad media 7 años. Se aisló germen en 56 (52%): S. aureus meticilino sensible 41% (n=23), SAMR-AC 27% (n=15), S. pneumoniae 14% (n=8), S. pyogenes 5,5% (n=3), otros 12,5% (n=7). Comparados con otras etiologías los niños con infecciones por SAMR-AC tuvieron presentación clínica más grave: pandiafisitis (n=7), focos múltiples (n=1), trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar (n=2). Estos 15 niños requirieron drenaje quirúrgico; presentaron estadía más prolongada (promedio 31 versus 13 días) y más secuelas (6 versus 1). Los dos fallecimientos ocurrieron en niños con esta etiología.
Conclusiones: SAMR-AC constituye un nuevo agente de las infecciones osteoarticulares en niños en nuestro medio. Frente a la sospecha clínica de esta infección es necesario insistir en la punción ósea diagnóstica e iniciar una antibioticoterapia empírica apropiada para este agente.

Citas

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