Características clínico-patológicas y evolución del cáncer de mama en mujeres uruguayas jóvenes

Silvina Malvasio; Andrea Schiavone; Natalia Camejo; Cecilia Castillo; Nora Artagaveytia; Carina Di Matteo; Benedicta Caserta; Roberto Notejane; Isabel Alonso; Lucía Delgado

Autores/as

Silvina Malvasio Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital de la Mujer. Servicio de Oncología Clínica
Andrea Schiavone Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología Clínica
Natalia Camejo Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología Clínica
Cecilia Castillo Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología Clínica
Nora Artagaveytia Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Departamento Básico de Medicina
Carina Di Matteo Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Departamento Anatomía Patológica
Benedicta Caserta Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital de la Mujer. Departamento de Citología y Anatomía Patológica
Roberto Notejane Centro de Asistencia Médica del Sindicato Médico del Uruguay. Servicio de Oncología Clínica
Isabel Alonso Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital de la Mujer. Servicio de Oncología Clínica
Lucía Delgado Universidad de la República. , Facultad de Medicina. , Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología Clínica

Palabras clave:

NEOPLASIAS DE LA MAMA, MUJERES JÓVENES, SOBREVIDA

Resumen

Introducción: en Uruguay el cáncer de mama (CM) es la principal causa de muerte por esta afección en la mujer. Aproximadamente 5,4% de los casos se diagnostican en menores de 40 años, es decir, en mujeres en edad reproductiva y laboralmente activas.
Objetivo: investigar la frecuencia, características clínico-patológicas y evolución de pacientes uruguayas diagnosticadas con CM antes de los 40 años y su sobrevida de acuerdo al subtipo biológico.
Material y método: se recolectaron datos relacionados con las características clínico-patológicas y la evolución de pacientes menores de 40 años tratadas por CM en el período comprendido entre el 1º de enero de 2006 y 31 de diciembre de 2012 asistidas en las instituciones participantes. Se calculó la sobrevida global (SVG) y la sobrevida libre de enfermedad (SVLE) para todas las pacientes, globalmente, y según el subtipo biológico. Resultados: se incluyeron 107 pacientes; edad mediana: 35 años (rango 24 a 39 años); las características clínico-patológicas fueron: carcinoma ductal: 89,7%; GH 2-3: 93,5%; estadio: II-III: 75%; metástasis axilares: 57%; HER2- RE/RP+ 53%; HER2+ 24,5%, y triple negativas (TN) 22,5%. El 17% de las pacientes presentaron antecedentes familiares (AF) significativos y la totalidad realizaron los tratamientos según pautas vigentes. La SVG y la SVLE a cinco años para la totalidad de las pacientes fueron 79% y 72%, respectivamente. La SVG y la SVLE fueron 97% y 90%, respectivamente, para las pacientes ER/PR+/HER2-; de 54% y 49% para las HER2+, y de 60% y 20% para las TN. Las curvas de SVLE fueron similares para las pacientes TN y HER2+, mientras que las pacientes ER/PR+/HER2- tuvieron una mayor SVG y SVLE (Log Rank, p < 0,0001).
Conclusiones: las pacientes uruguayas diagnosticadas de CM antes de los 40 años incluidas tuvieron una SVG y una SVLE menor a la reportada en pacientes de la población general y de mayor rango etario. Si bien la peor evolución se ha vinculado al retraso en el diagnóstico, la mayoría de nuestras pacientes fueron diagnosticadas en estadios localizados y la totalidad realizó los tratamientos según las pautas vigentes. Por otra parte, la proporción de subtipos desfavorables (TN y HER2+) fue mayor a lo reportado para mujeres de todas las edades con CM, por lo que su peor evolución podría estar relacionada con el perfil biológico.