Sobrevida de pacientes con cáncer de pulmón a células no pequeñas estadio IV

Posible beneficio de la quimioterapia en la práctica asistencial

Autores/as

  • Liliana Suárez Asistente del Servicio de Oncología Clínica, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay
  • Lucía Delgado Prof. Adj. del Servicio de Oncología Clínica, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Prof. Agda. del Departamento Básico de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, uruguay.
  • Yasmin Afonso Ex Residente del Servicio de Oncología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
  • Enrique Barrios Prof. Agdo. del Departamento de Biofísica, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
  • Ignacio Musé Prof. Director del Servicio de Oncología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
  • Alberto Viola Prof. Agdo. del Servicio de Oncología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.

Palabras clave:

CARCINOMA DEL PULMON DE CELULA NO PEQUEÑA, TASA DE SUPERVIVENCIA

Resumen

El objetivo del presente estudio fue evaluar la sobrevida de pacientes portadores de cáncer de pulmón a células no pequeñas (CPCNP) estadio IV manejados según la práctica clínica estándar, de acuerdo al tratamiento instituido.

Se evaluaron retrospectivamente todos los pacientes portadores de CPCNP estadio IV y sin tratamiento previo asistidos en el período enero de 1994 - julio de 1997. Se estudiaron 86 pacientes, 71 del sexo masculino y 15 del sexo femenino. La edad mediana fue 61 años (rango: 35-85). Treinta y cuatro pacientes recibieron quimioterapia (QT) en base a una sal de platino, asociada o no a radioterapia (RT) (grupo 1); 26 fueron tratados con RT torácica (grupo 2), y 26 recibieron tratamiento sintomático exclusivo (grupo 3). Se realizó el análisis de sobrevida de acuerdo al tratamiento realizado y teniendo en cuenta otras variables con posible influencia en la sobrevida.

La mediana de los tiempos de sobrevida de todos los pacientes estudiados fue 4,5 meses (IC 95%: 3,0-6,5 meses). El riesgo de morir fue significativamente superior para los pacientes del grupo 1 en relación a los pacientes de los grupos 2 y 3 (modelo de Cox, p = 0,0002). La mediana de los tiempos de sobrevida de los grupos 1, 2 y 3 fue 7 meses versus 3,2 meses versus 2 meses, respectivamente.

Se concluye que la sobrevida de los pacientes con CPCNP estadio IV manejados según la práctica clínica estándar es similar a la reportada en los estudios clínicos prospectivos, siendo superior en el grupo tratado con QT basada en cisplatino.

Citas

1) Vasallo JA, Barrios E. Atlas de mortalidad por cáncer en el Uruguay. Comparación de dos quinquenios. Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. 1999: 284 p.
2) American Cancer Society. Cancer facts and figures, 2003. [en línea] http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2003PWSecured.pdf [consulta: ene 2004]
3) Ginsberg RJ, Vokes EE, Rosenzweig K. Non small cell lung cancer. In: De Vita VT Jr, Helman S, Rosenberg SA, eds. Cancer: Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia PA: Lippincott-Raven, 2001: 925-82.
4) Mountain CF. The international system for staging lung cancer. Semin Surg Oncol 2000; 18(2): 106-15.
5) Non Small Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. BMJ 1995; 311(7010): 899-909.
6) Gandara DR, Edelman MJ, Lara P, Lau D. Current status and novel therapeutic approaches in advanced non small cell lung cancer. American Society of Clinical Oncolgy. Educational Book Spring 1999: 361-9.
7) Bunn PA Jr, Kelly K. New chemotherapeutic agents prolong survival and improve quality of life in non small cell lung cancer: a review of the literature and future directions. Clin Cancer Res 1998; 4(5): 1087-100.
8) Wozniak AJ, Crowley JJ, Balcerzak SP, Weiss GR, Spiridonidis CH, Baker LH, et al. Randomized trial comparing cisplatin with cisplatin plus vinorelbine in the treatment of advanced non small cell lung cancer: a Southwest Oncology Group study. J Clin Oncol 1998; 16(7): 2459-65.
9) Kosmidis P, Mylonakis N, Nicolaides C, Kalophonos C, Samantas E, Boukovinas J, et al. Paclitaxel plus carboplatin versus gemcitabine plus paclitaxel in advanced non-small-cell lung cancer: a phase III randomized trial. J Clin Oncol 2002; 20(17): 3578-85.
10) Le Chevalier T, Brisgand D, Douillard JY, Pujol JL, Alberola V, Monnier A, et al. Randomized study of vinorelbine and cisplatin versus vindesine and cisplatin versus vinorelbine alone in advanced non small cell lung cancer: results of a European multicenter trial including 612 patients. J Clin Oncol 1994; 12(2): 360-7.
11) Bonomi P, Kim K, Chang A. Phase III trial comparing etoposide (e) cisplatin (c) versus taxol (T) with cisplatin G-CSF (G) versus taxol-cisplatin in advanced non small cell lung cancer. An Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) trial. Proc Am Soc Clin Oncol 1996; 15: 1145a.
12) Belani CP, Natale RB, Lee JS. Randomised phase III trial comparing cisplatin/etoposide versus carboplatin/paclitaxel in advanced and metastatic non-small cell lung cancer. Proc Am Soc Clin Oncol 1998; 17: 455a. (abstr 1751).
13) Delgado L, Suárez L, Afonzo Y, Rigby R, Barrios E, Musé I, et al. Cáncer broncopulmonar a células no pequeñas estadio III irresecable: ¿cuál es la sobrevida en la práctica asistencial? Rev Med Uruguay 2000; 16(3): 193-200.
14) Kaplan EL, Meier P. Nonparametric Estimationf from Incomplete Observations. J Am Statiss 1958; 53: 457-81.
15) Cox DR. Regression Models And Life Tables. J R Stat Soc [Ser B] 1972; 30: 248-75.
16) Aguiar S, Barrios E, Buccino A, Dalla Rosa M, Rodríguez R, Luongo A. Cáncer de pulmón no a pequeñas células. Análisis de la sobrevida de acuerdo al tratamiento. Hospital de Clínicas 1990-1996. Arch Med Int 2000; 22(3): 119-23.
17) Cormier Y, Bergeron D, La Forge J, Lavandier M, Fournier M, Chenard J, et al. Benefits of polychemo-therapy in advanced non small cell lung bronchogenic carcinoma. Cancer 1982; 50(5): 845-9.
18) Woods RL, Williams CJ, Levi J, Page J, Bell D, Byrne M, et al. A randomized trial of cisplatin and vindesine versus supportive care only in advanced non small cell lung cancer. Br J Cancer 1990; 61(4): 608-11.
19) Kaasa S, Lund E, Thorud E, Hatlevoll R, Host H. Symptomatic treatment versus combination chemotherapy for patients with extensive non small cell lung cancer. Cancer 1991; 67(10): 2443-7.
20) Cellerino R, Tummarello D, Guidi F, Isidori P, Raspugli M, Biscottini B, et al. A randomized trial of alternating chemotherapy versus best supportive care in advanced non small cell lung cancer. J Clin Oncol 1991; 9(8): 1453-61.
21) Cartei G, Cartei F, Cantone A, Causarano D, Genco G, Tobaldin A, et al. Cisplatin-cyclophosphamide-mitomicyn combination chemotherapy with supportive care versus supportive care alone for treatment of metastatic non small cell lung cancer. J Natl Cancer Int 1993; 85(10): 794-800.
22) Gatzemeier U. Targeting the HER1/EGFR receptor to improve outcomes in non-small-cell lung cancer. Oncology (Huntingt) 2003; 17(11 Suppl 12): 7-10.
23) Bonomi P. Clinical studies with non-iressa EGFR tyrosine kinase inhibitors. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl 1): S43-8.
24) Kris MG, Natale RB, Herbst RS, Lynch TJ, Prager D, Belani CP, et al. A phase II trial of ZD1839 ('Iressa') in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients who had failed platinum- and taxotere based regimens (IDEAL 2). Proc Am Soc Clin Oncol 2002; 21: 292a (abst 1166).
25) Fukuoka M, Yano S, Giaccone G, Tamura T, Nakagawa K, Douillard JY, et al. Final results from a phase II trial of ZD1839 ("Iressa") for patients with advanced non-small-cell lung cancer (IDEAL 1). Proc Am Assoc Cancer Res 2002; 21: 326a (abst 1188).

Descargas

Cómo citar

1.
Suárez L, Delgado L, Afonso Y, Barrios E, Musé I, Viola A. Sobrevida de pacientes con cáncer de pulmón a células no pequeñas estadio IV: Posible beneficio de la quimioterapia en la práctica asistencial. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de diciembre de 2004 [citado 25 de junio de 2024];20(3):187-92. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/868

Número

Sección

Artículos originales

Artículos más leídos del mismo autor/a

1 2 > >>