Prevalencia de diabetes en pacientes internados: Factores socioeconómicos-culturales; educación de la enfermedad y dificultades para el tratamiento

María del Pilar Serra; Alejandra Chichet; María Laura Fernández; María Laura Vadell; Carolina Castrillón; Virginia Giachero; Guillermo Acosta; Federico Sastre; Getulio Días; Claudio Silveri; Gustavo Saona; Susana Magiollo; Gaspar Catalá

Autores/as

María del Pilar Serra Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Prof. Adjunto
Alejandra Chichet Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
María Laura Fernández Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
María Laura Vadell Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
Carolina Castrillón Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
Virginia Giachero Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
Guillermo Acosta Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
Federico Sastre Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
Getulio Días Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
Claudio Silveri Universidad de la República, Facultad de Medicina, Estudiante
Gustavo Saona Universidad de la República, Facultad de Medicina, Ciclo Básico, Línea de Métodos Cuantitativos, Ayudante Grado 1. Licenciado
Susana Magiollo Centro Asistencial del Sindicato Médico del Uruguay, Policlínico de Diabetes, Directora
Gaspar Catalá Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Profesor Director Grado V

Palabras clave:

DIABETES MELLITUS, EDUCACION DEL PACIENTE, FACTORES SOCIOECONOMICOS, URUGUAY

Resumen

Introducción: la diabetes mellitus determina elevada morbimortalidad. Los aspectos económico-educacionales inciden en su evolución. Actualmente no hay estudios que evalúen estos aspectos en nuestro medio.
Objetivos: analizar la prevalencia de diabetes en pacientes internados, el factor económico-cultural, el nivel de información sobre diabetes y las dificultades para el tratamiento.
Método: realizamos una encuesta a 345 pacientes internados, 194 del Hospital Maciel (HM) (octubre 2002) y 151 del Centro Asistencial del Sindicato Médico del Uruguay (CASMU) (marzo 2001). Incluyó un cuestionario sobre aspectos básicos de diabetes.
Resultados: la prevalencia de diabetes en pacientes internados fue de 19,1% en el Hospital Maciel y de 13,9% en el CASMU, siendo esta diferencia significativa.
El 29% de los pacientes del Hospital Maciel y 56% del CASMU presentaron escolaridades por encima del nivel primario. El nivel de salarios medio fue mayor en el CASMU, con valores de 763 dólares, respecto del Hospital Maciel, con 360 dólares.
Superaron 55% de respuestas correctas del cuestionario sobre aspectos básicos de la diabetes 61,9% y 63,8% de las personas internadas en el Hospital Maciel y en el CASMU, respectivamente, siendo esta diferencia no significativa. Para la subpoblación diabética superaron dicho porcentaje 67,8% de pacientes del Hospital Maciel y 90,5% del CASMU, diferencia estadísticamente significativa.
El 59% y 53% de los pacientes que refieren tener información sobre diabetes, la obtuvieron de medios de prensa; 60% de diabéticos del Hospital Maciel y 77% del CASMU señalan al factor económico como determinante de las dificultades para llevar a cabo un tratamiento adecuado.
Conclusiones: La prevalencia de diabetes en pacientes internados es el doble o el triple (13,9%-19,1%) de la que presenta nuestro país (7%).
La población del CASMU tiene un nivel cultural y económico mayor que la del Hospital Maciel. Esta diferencia podría verse reflejada en relación con el nivel de información sobre diabetes solamente en la subpoblación de diabéticos. Los medios de prensa son el origen principal de la información. La mayor dificultad para cumplir con el tratamiento es económica.

Citas

1) DCCT Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long term complications in insulin dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329(14): 977- 86.
2) UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood - glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet 1998; 352(9131): 837-53.
3) UK Prospective Diabetes Study. Effect of intensive blood- glucose control with metformine on complications in overweight patients with type 2 diabetes. Lancet 1998; 352(9131): 854-65.
4) Turner R, Holman R, Stratton I, Cull C, Frighi V, Manley S, et al. UK Prospective Diabetes Study Group: Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes. BMJ 1998; 317: 703-13.
5) Holman R, Turner R, Stratton I, Cull C, Frighi V, Manley S, et al. UK Prospective Diabetes Study Group: Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes. BMJ 1998; 317: 713-20.
6) UK Prospective Diabetes Study Group. Cost effectiveness analysis of improved blood pressure control in hypertensive patients with type 2 diabetes. BMJ 1998; 317: 720-6.
7) Herman W. Las implicancias económicas del Control de la Diabetes y de las pruebas de Complicaciones. IDF Bulletin 1997; 42(1): 17-23.
8) Gagliardino JJ, Assad D, Domenech I, Mazzarello N. Educación del paciente diabético. In: Ruiz M. Diabetes Mellitus. 2a ed. Buenos Aires: Akadia, 1994: 312-8.
9) Joslin EP, Gray H, Root H.E. Insulin in Hospital and home. J. Metab Res 1922; 2: 651- 99.
10) Organización Panamericana de la Salud. Educación sobre Diabetes. Disminuyamos el costo de la ignorancia. OPS, Comunicación para la salud Nº 9, 1996.
11) Muhilhauser I, Overmann H, Bender R, Bott U, Jorgens V, Trautner C, et al. Social status and the quality of care for adult people with type 1 diabetes mellitus- a population based study. Diabetología 1998; 41(10): 1139-50.
12) Zar JH. Biostatistical Analysis: 918 3a. ed. Prencie Hall, 1996.
13) Cardonet JL. Epidemiología de la Diabetes. Generalidades. In: Ruiz M. Diabetes Mellitus 2da. ed. Buenos Aires: Akadia, 1994: 142-50.
14) West KJ, Kalbfleisch JM. Glucose Tolerance; Nutrition and Diabetes in Uruguay, Venezuela, Malasya and East Pakistan. Diabetes 1966; 15: 9-18.
15) Serra P, Acosta G, Castrillón C, Chichet A, Días G, Fernández ML, et al. Pacientes Internados del Hospital Maciel: estudio de prevalencia de diabetes: factor socioeconómico-cultural e información sobre la enfermedad. In: Libro del XXIX Congreso Nacional de Medicina Interna. Montevideo: Oficina del Libro-AEM, 2000: 316-20.