Manometría esofágica en pacientes con disfagia, reflujo gastroesofágico y dolor torácico no cardíaco
Utilidad diagnóstica
Palabras clave:
MANOMETRÍA, REFLUJO GASTROESOFÁGICO, TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, DOLOR DE PECHOResumen
Introducción: la manometría es la técnica de elección o patrón oro en el estudio de los trastornos motores esofágicos.
Objetivos: evaluar la utilidad diagnóstica de la manometría esofágica (ME), analizar los diagnósticos manométricos según el síntoma y comparar los resultados con los datos publicados.
Material y método: se analizaron las historias clínicas y los trazados manométricos de 104 pacientes de la Clínica de Gastroenterología del Hospital de Clínicas, entre marzo de 2005 y octubre de 2007, según el síntoma que motivó el estudio: disfagia (54), enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE, 43), y dolor torácico no cardíaco (DTNC, 7).
Se excluyeron los pacientes con alteraciones endoscópicas y cardíacas.
Resultados: se encontraron alteraciones manométricas en 75,9% de los pacientes con disfagia, siendo la acalasia el trastorno motor más frecuente. En el grupo de ERGE, 69,8% de las manometrías fueron anormales, siendo la peristalsis distal inefectiva (PDI) la alteración más frecuente. En el grupo de dolor torácico, la proporción de alteraciones manométricas fue 71,4%.
La utilidad diagnóstica de la ME fue de 73,1% (76/104; IC95%: 63,5-81,3).
Conclusiones: la ME en esta serie tuvo una utilidad diagnóstica alta (73,1%), comparable a la de otros trabajos publicados. Los diagnósticos manométricos en cada grupo coinciden con los reportados por otros autores en Europa y Estados Unidos, no habiendo encontrado estudios publicados en América Latina que evalúen los tres grupos considerados en el presente trabajo. Si bien no se encontraron diferencias significativas, la ME tuvo mayor utilidad diagnóstica en el grupo de pacientes con disfagia.
Citas
(1) Ergun GA, Kahrilas PJ. Clinical applications of esophageal manometry and pH monitoring. Am J Gastroenterol 1996; 91(6): 1077-89.
(2) Kahrilas PJ, Clouse RE, Hogan WJ. American Gastroenterological Association technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology 1994; 107: 1865-84.
(3) Spechler SJ, Castell DO. Classification of oesophageal motility abnormalities. Gut 2001; 49: 145-51.
(4) Castell DO. Historical perspectives and current use of esophageal manometry. En: Castell DO. Esophageal motility testing. 2 ed. Connecticut: Appleton & Lange, 1994: 3-12.
(5) Suárez Crespo JF, Jordán Madrid T, Esteban Carretero J. Trastornos motores esofágicos primarios. Rev Gastroenterol 2002; 1: 1-28.
(6) Mittal RK, Bhalla V. Oesophageal motor functions and its disorders. Gut 2004; 53: 1536-42.
(7) Ciriza de los Ríos C, García Menéndez L, Díez Hernández A, Delgado Gómez M, Fernández Eroles AL, Vega Fernández A, et al. Papel de la manometría esofágica estacionaria en la práctica clínica. Resultados manométricos en pacientes con reflujo gastroesofágico, disfagia y dolor torácico no cardiaco. Rev Esp Enferm Dig 2004; 96(9): 606-11.
(8) Rencoret G, Csendes A, Henríquez A. Estudio mamométrico del esófago en pacientes con dolor torácico no cardíaco. Rev Méd Chile 2006; 134: 291-8.
(9) Henríquez A, Csendes A, Rencoret G, Braghetto I. Prevalencia de los diferentes trastornos motores primarios del esófago. Estudio prospectivo de 5.440 casos. Rev Méd Chile 2007; 135: 1270-5.
(10) Dekel R, Pearson T, Wendel C, De Garmo P, Fennerty B, Fass R. Assessment of oesophageal motor function in patients with dysphagia or chest pain – the clinical outcomes research initiative experience. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18(11): 1083-9.
(11) Pandolfino JE, Kahrilas PJ. AGA technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology 2005; 128: 209-24.
(12) Ragunath K, Williams JG. A review of oesophageal manometry testing in a district general hospital. Postgrad Med J 2002; 78: 34-6.
(13) Katz PO, Dalton CB, Richter JE, Wu WC, Castell DO. Esophageal testing of patients with noncardic chest pain or dysphagia. Ann Intern Med 1987; 106(4): 593-7.
(14) Praderi LA, Balboa O, Ricciardi N. Megaesófago. Acalasia. Cir Urug 1982; 52(4): 323.
(15) Estapé Carriquiry G. Acalasia. In: Estapé Carriquiry G, Taruselli R. Estenosis esofágicas del adulto. Montevideo: Academia Nacional de Medicina, 2001:61-7.
(16) Salvatella R. Enfermedad de Chagas: informe de situación en el Uruguay. Rev Méd Urug 1993; 9: 65-6.
(17) Rosa R, Basmadjián Y, González Murguiondo M, González Arias M, Salvatella R. Actualización clínico-epidemiológica y terapéutica de la enfermedad de Chagas en Uruguay. Rev Méd Urug 2001; 17(2): 125-32.
(18) Csendes A, Uribe P, Larraín A. Motility studies on fifty patients with achalasia of the esophagus. Am J Gastroent 1974; 62: 333-6.
(19) Vaezi MF, Richter JE. Diagnosis and management of achalasia. American College of Gastroenterology Practice Parameter Committee. Am J Gastroenterol 1999; 94(12): 3406-12.
(20) Tutuian R, Castell DO. Review article: oesophageal spasm– diagnosis and management. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23: 1393-402.
(21) Dalton CB, Castell DO, Hewson EG, Wu WC, Richter JE. Diffuse esophageal spasm. A rare motility disorder not characterized by high-amplitud contractions. Dig Dis Sci 1991; 36(8): 1025-8.
(22) Campos GMR, Peters JH, DeMeester TR, Öberg S, Crookes PF, Mason RJ. The pattern of esophageal acid exposure in gastroeophageal reflux disease influences the severity of the disease. Arch Surg 1999; 134: 882-7.
(23) Carmona Sánchez R, Valerio Ureña J, Valdovinos Díaz MA. El esfínter esofágico inferior hipertenso. Prevalencia y características clinicomanométricas. Rev Gastroenterol Mex 2001; 66(4): 174-8.
(24) Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Cortés C. Características clínicas y de laboratorio en pacientes con reflujo gastroesofágico crónico patológico. Rev Méd Chile 1998; 126: 769-80.
(25) Santander Vaquero C. Peristalsis esofágica ineficaz. Rev Castellana Ap Dig 2005; 21(2): 37-8.
(26) Leite LP, Johnston BT, Barrett J, Castell JA, Castell DO. Ineffective esophageal motility (IEM). The primary finding in patients with non-specific esophageal motility disorder. Dig Dis Sci 1997; 42(9): 1859-65.
(27) Rhee PL, Hyun JG, Lee JH, Kim YH, Son HJ, Kim JJ, et al. The effect of sildenafil on lower esophageal sphincter and body motility in normal male adults. Am J Gastroenterol 2001; 96: 3251-7.
(28) Simren M, Silny J, Holloway R, Tack J, Janssens J, Sifrim D. Relevance of ineffective oesophageal motility during oesophageal acid clearance. Gut 2003; 53: 784-90.
(29) Ward BW, Wu WC, Richter JE, Hackshaw BT, Castell DO. Long term follow-up of symptomatic status of patients with non-cardiac chest pain: is diagnosis of esophageal etiology helpful? Am J Gastroenterol 1987; 82: 215-8.
(30) Csendes A, Cárcamo C, Henríquez A. Características clínicas, endoscópicas, manométricas y magnitud de reflujo gastroesofágico ácido patológico en pacientes con esófago en cascanueces. Análisis prospectivo de 80 pacientes. Rev Méd Chile 2004; 132: 160-4.
(31) Rao SS, Hayek B, Summers RW. Functional chest pain of esophageal origin: hiperalgesia or motor dysfunction. Am J Gastroenterol 2001; 96(9): 2584-9.
(32) Pilhall M, Börjesson M, Rolny P, Mannheimer C. Diagnosis of nutcracker esophagus, segmental or diffuse hypertensive patterns, and clinical characteristics. Dig Dis Sci 2002; 47(6): 1381-8.
(33) Börjesson M, Pilhall M, Rolny P, Mannheimer C. Gastroesophageal acid reflux in patients with nutcracker esophagus. Scand J Gastroenterol 2001; 9: 916-20.
(34) Fang J, Bjorkam D. Nutcraker esophagus: GERD or an esophageal motility disorder. Am J Gastroent 2002; 97: 1556-7.
(35) Galmiche JP, Clouse RE, Balint A, Cook IJ, Kahrilas PJ, Paterson WG, et al. Functional esophageal disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1459-65.
(36) Rose S, Young MA, Reynolds JC. Gastrointestinal manifestations of scleroderma. Gastroenterol Clin North Am 1998; 27(3): 563-94.
(37) Smout AJ. Manometry of the gastrointestinal tract: toy or tool? Scand J Gastroenterol Suppl. 2001; (234): 22-8.
(38) Castell DO. The spectrum of esophageal motility disorders. Gastroenterology 1979; 76: 639.
(39) Alrakawi A, Clouse RE. The changing use of esophageal manometry in clinical practice. Am J Gastroenterol 1998; 93(12): 2359-62.
(2) Kahrilas PJ, Clouse RE, Hogan WJ. American Gastroenterological Association technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology 1994; 107: 1865-84.
(3) Spechler SJ, Castell DO. Classification of oesophageal motility abnormalities. Gut 2001; 49: 145-51.
(4) Castell DO. Historical perspectives and current use of esophageal manometry. En: Castell DO. Esophageal motility testing. 2 ed. Connecticut: Appleton & Lange, 1994: 3-12.
(5) Suárez Crespo JF, Jordán Madrid T, Esteban Carretero J. Trastornos motores esofágicos primarios. Rev Gastroenterol 2002; 1: 1-28.
(6) Mittal RK, Bhalla V. Oesophageal motor functions and its disorders. Gut 2004; 53: 1536-42.
(7) Ciriza de los Ríos C, García Menéndez L, Díez Hernández A, Delgado Gómez M, Fernández Eroles AL, Vega Fernández A, et al. Papel de la manometría esofágica estacionaria en la práctica clínica. Resultados manométricos en pacientes con reflujo gastroesofágico, disfagia y dolor torácico no cardiaco. Rev Esp Enferm Dig 2004; 96(9): 606-11.
(8) Rencoret G, Csendes A, Henríquez A. Estudio mamométrico del esófago en pacientes con dolor torácico no cardíaco. Rev Méd Chile 2006; 134: 291-8.
(9) Henríquez A, Csendes A, Rencoret G, Braghetto I. Prevalencia de los diferentes trastornos motores primarios del esófago. Estudio prospectivo de 5.440 casos. Rev Méd Chile 2007; 135: 1270-5.
(10) Dekel R, Pearson T, Wendel C, De Garmo P, Fennerty B, Fass R. Assessment of oesophageal motor function in patients with dysphagia or chest pain – the clinical outcomes research initiative experience. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18(11): 1083-9.
(11) Pandolfino JE, Kahrilas PJ. AGA technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology 2005; 128: 209-24.
(12) Ragunath K, Williams JG. A review of oesophageal manometry testing in a district general hospital. Postgrad Med J 2002; 78: 34-6.
(13) Katz PO, Dalton CB, Richter JE, Wu WC, Castell DO. Esophageal testing of patients with noncardic chest pain or dysphagia. Ann Intern Med 1987; 106(4): 593-7.
(14) Praderi LA, Balboa O, Ricciardi N. Megaesófago. Acalasia. Cir Urug 1982; 52(4): 323.
(15) Estapé Carriquiry G. Acalasia. In: Estapé Carriquiry G, Taruselli R. Estenosis esofágicas del adulto. Montevideo: Academia Nacional de Medicina, 2001:61-7.
(16) Salvatella R. Enfermedad de Chagas: informe de situación en el Uruguay. Rev Méd Urug 1993; 9: 65-6.
(17) Rosa R, Basmadjián Y, González Murguiondo M, González Arias M, Salvatella R. Actualización clínico-epidemiológica y terapéutica de la enfermedad de Chagas en Uruguay. Rev Méd Urug 2001; 17(2): 125-32.
(18) Csendes A, Uribe P, Larraín A. Motility studies on fifty patients with achalasia of the esophagus. Am J Gastroent 1974; 62: 333-6.
(19) Vaezi MF, Richter JE. Diagnosis and management of achalasia. American College of Gastroenterology Practice Parameter Committee. Am J Gastroenterol 1999; 94(12): 3406-12.
(20) Tutuian R, Castell DO. Review article: oesophageal spasm– diagnosis and management. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23: 1393-402.
(21) Dalton CB, Castell DO, Hewson EG, Wu WC, Richter JE. Diffuse esophageal spasm. A rare motility disorder not characterized by high-amplitud contractions. Dig Dis Sci 1991; 36(8): 1025-8.
(22) Campos GMR, Peters JH, DeMeester TR, Öberg S, Crookes PF, Mason RJ. The pattern of esophageal acid exposure in gastroeophageal reflux disease influences the severity of the disease. Arch Surg 1999; 134: 882-7.
(23) Carmona Sánchez R, Valerio Ureña J, Valdovinos Díaz MA. El esfínter esofágico inferior hipertenso. Prevalencia y características clinicomanométricas. Rev Gastroenterol Mex 2001; 66(4): 174-8.
(24) Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Cortés C. Características clínicas y de laboratorio en pacientes con reflujo gastroesofágico crónico patológico. Rev Méd Chile 1998; 126: 769-80.
(25) Santander Vaquero C. Peristalsis esofágica ineficaz. Rev Castellana Ap Dig 2005; 21(2): 37-8.
(26) Leite LP, Johnston BT, Barrett J, Castell JA, Castell DO. Ineffective esophageal motility (IEM). The primary finding in patients with non-specific esophageal motility disorder. Dig Dis Sci 1997; 42(9): 1859-65.
(27) Rhee PL, Hyun JG, Lee JH, Kim YH, Son HJ, Kim JJ, et al. The effect of sildenafil on lower esophageal sphincter and body motility in normal male adults. Am J Gastroenterol 2001; 96: 3251-7.
(28) Simren M, Silny J, Holloway R, Tack J, Janssens J, Sifrim D. Relevance of ineffective oesophageal motility during oesophageal acid clearance. Gut 2003; 53: 784-90.
(29) Ward BW, Wu WC, Richter JE, Hackshaw BT, Castell DO. Long term follow-up of symptomatic status of patients with non-cardiac chest pain: is diagnosis of esophageal etiology helpful? Am J Gastroenterol 1987; 82: 215-8.
(30) Csendes A, Cárcamo C, Henríquez A. Características clínicas, endoscópicas, manométricas y magnitud de reflujo gastroesofágico ácido patológico en pacientes con esófago en cascanueces. Análisis prospectivo de 80 pacientes. Rev Méd Chile 2004; 132: 160-4.
(31) Rao SS, Hayek B, Summers RW. Functional chest pain of esophageal origin: hiperalgesia or motor dysfunction. Am J Gastroenterol 2001; 96(9): 2584-9.
(32) Pilhall M, Börjesson M, Rolny P, Mannheimer C. Diagnosis of nutcracker esophagus, segmental or diffuse hypertensive patterns, and clinical characteristics. Dig Dis Sci 2002; 47(6): 1381-8.
(33) Börjesson M, Pilhall M, Rolny P, Mannheimer C. Gastroesophageal acid reflux in patients with nutcracker esophagus. Scand J Gastroenterol 2001; 9: 916-20.
(34) Fang J, Bjorkam D. Nutcraker esophagus: GERD or an esophageal motility disorder. Am J Gastroent 2002; 97: 1556-7.
(35) Galmiche JP, Clouse RE, Balint A, Cook IJ, Kahrilas PJ, Paterson WG, et al. Functional esophageal disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1459-65.
(36) Rose S, Young MA, Reynolds JC. Gastrointestinal manifestations of scleroderma. Gastroenterol Clin North Am 1998; 27(3): 563-94.
(37) Smout AJ. Manometry of the gastrointestinal tract: toy or tool? Scand J Gastroenterol Suppl. 2001; (234): 22-8.
(38) Castell DO. The spectrum of esophageal motility disorders. Gastroenterology 1979; 76: 639.
(39) Alrakawi A, Clouse RE. The changing use of esophageal manometry in clinical practice. Am J Gastroenterol 1998; 93(12): 2359-62.
Descargas
Publicado
2009-03-31
Cómo citar
1.
Pose AC, Reyes L, Saona G, Umpierre V. Manometría esofágica en pacientes con disfagia, reflujo gastroesofágico y dolor torácico no cardíaco: Utilidad diagnóstica. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2009 [citado 21 de noviembre de 2024];25(1):34-4. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/477
Número
Sección
Artículos originales
