Pigmenturia e injuria renal aguda luego de percusión intensa de tambor

Diego Tobal; Alicia Olascoaga; Alicia Sans; Cristina Fernández; Patricia Larre Borges; Gabriela Moreira; Francisco González; Oscar Noboa

Autores/as

Diego Tobal Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología, Ex Asistente
Alicia Olascoaga Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Laboratorio Clínico, Prof. Agda.
Alicia Sans Hospital Maciel, Servicio de Nefrología de Agudos, Nefróloga
Cristina Fernández Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología, Ex Asistente
Patricia Larre Borges Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología, Ex Asistente
Gabriela Moreira Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Laboratorio Clínico, Asistente
Francisco González Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología, Prof. Director
Oscar Noboa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología, Ex Prof. Adj. Prof. Agdo. Fisiopatología

Palabras clave:

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, PERCUSIÓN, HEMÓLISIS

Resumen

Entre los individuos que ejecutan regularmente el tambor es frecuente la emisión de orina herrumbrosa después del "toque".
A partir del año 1999 asistimos a algunos pacientes que desarrollaron orinas herrumbrosas e insuficiencia renal aguda (IRA) luego de ejecución intensa de tambor.
Nos propusimos realizar un análisis prospectivo a un grupo de personas luego de ejecutar intensamente el tambor, para analizar la incidencia de alteraciones urinarias y evaluar los posibles mecanismos patogénicos.
Material y método: previo consentimiento informado se reclutaron individuos que participaban de dos agrupaciones de candombe, una semana antes de las Llamadas.
Se obtuvieron muestras de orina y sangre inmediatamente antes de la ejecución del tambor.
Resultados: evaluamos 26 individuos (3 mujeres y 23 hombres). La media de edad fue de 32 años, (17-54 años). El examen de orina preejecución fue normal en todos los individuos. Posejecución 18/26 (0,70) presentaron anomalías urinarias; 6/26 (0,23) mostraron orinas herrumbrosas; 8/26 (0,35) microhematuria, y 7/26 (0,30) proteinuria mayor a 1 g/l. La presencia de mioglobina fue negativa en todos los casos.
Los individuos que presentaron orinas herrumbrosas luego de la ejecución intensa del tambor presentaron niveles significativamente elevados de hormona láctico deshidrogenasa y bilirrubina total comparados con los individuos sin anomalías urinarias. No hubo diferencias significativas de la creatin fosfo kinasa plasmática entre ambos grupos.
Conclusiones: en conjunto estos datos sugieren que la emisión de orinas herrumbrosas se debe principalmente a hemólisis extracorpuscular debida a traumatismo manual y no a rabdomiolisis. Los individuos que ejecutan instrumentos de percusión pueden desarrollar IRA por hemólisis.

Citas

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