Diez años del Registro Uruguayo de Peritonitis en Diálisis Peritoneal

Liliana Gadola; Teresa Gómez; Lucía Saez; Daniel Pérez; Lucía Orihuela; Virginia Ramella; Emma Bugstaller; Alejandra Canon; Carlota González-Bedat; Patricia Larre-Borges; Mariela Mautone; Anabella Rébori; Alicia Sans; Natalia Orihuela; Mario Forselledo; María Eugenia Torres Debat; Verónica Seija

Autores/as

Liliana Gadola Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora Agregada
Teresa Gómez Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga
Lucía Saez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente
Daniel Pérez Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefrólogo
Lucía Orihuela Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente
Virginia Ramella Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga y Pediatra
Emma Bugstaller Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga
Alejandra Canon Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro de Nefrología. Ex Asistente
Carlota González-Bedat Sociedad Uruguaya de Nefrología, Registro Uruguayo de Diálisis, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga
Patricia Larre-Borges Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora Adjunta
Mariela Mautone Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora Adjunta
Anabella Rébori ASSE, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Servicio de Nefrología Pediátrica. Jefa
Alicia Sans Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente
Natalia Orihuela Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga
Mario Forselledo Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefrólogo
María Eugenia Torres Debat Laboratorio de Bacteriología CASMU-IAMPP. Microbióloga. Universidad de la República, Facultad de Medicina, Bacteriología y Virología, Laboratorio Clínico. Ex Profesora Adjunta
Verónica Seija Universidad de la República, Facultad de Medicina, Laboratorio de Patología Clínica, orientación Bacteriología. Profesora Agregada. Microbióloga

Palabras clave:

PERITONITIS, DIÁLISIS PERITONEAL

Resumen

La peritonitis es una complicación grave de la diálisis peritoneal (DP), por lo que interesa conocer la incidencia y sensibilidad antibiótica de los gérmenes causantes. En Uruguay, desde el 1° de enero de 2004, se realiza un registro nacional de las peritonitis en DP, gérmenes, sensibilidad y evolución.
Método: se analizaron los registros desde el 1° de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2013. El registro fue aprobado por comités de ética institucionales. Resultados: en el período se registraron 850 peritonitis, con una incidencia que descendió de 0,49/paciente-año (2004-2005) a 0,37/paciente-año (2013). La incidencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo (SCoN) fue menor en 2009-2013 vs 2004-2005 (0,2 vs 0,12 peritonitis/paciente-año, test Poisson p<0,05). En 2009-2013: 14/54 S. aureus y 26/71 SCoN fueron meticilinorresistente, similar al período previo. El 98% de los gérmenes gramnegativos fueron sensibles a amikacina. En 145/467 (31%) episodios no se identificó germen. Se logró cura primaria en 71% de las peritonitis por grampositivos y en 45% por gramnegativos (chi2 p<0,05). En 2013 se observó mayor incidencia de peritonitis en los centros en los que no se controló el estado de portador nasal.
Comentarios y conclusiones: se justifica implementar el control de portador de Staphylococcus aureus. La incidencia de peritonitis por S. aureus y SCoN meticilinorresistentes, la incidencia sostenida de gérmenes gramnegativos (con peor evolución), y el elevado porcentaje de cultivos sin desarrollo justifica mantener el protocolo antibiótico empírico inicial con vancomicina y amikacina. El descenso de la incidencia de S. aureus + SCoN podría ser atribuido a una mejor educación de los pacientes en DP.

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