Demanda de camas en medicina intensiva: Proceso de ingreso al centro de tratamientos intensivos del Hospital de Clínicas durante un mes

Álvaro Giordano; Leandro Moraes; Andrea Iturralde; Mario Cancela

Autores/as

Álvaro Giordano Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Medicina Intensiva, Medicina Intensiva, Asistente
Leandro Moraes Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Medicina Intensiva, Medicina Intensiva, Residente
Andrea Iturralde Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Medicina Intensiva, Medicina Intensiva, Residente
Mario Cancela Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Medicina Intensiva, Medicina Intensiva, Profesor Titular

Palabras clave:

CAPACIDAD DE CAMAS EN HOSPITALES, UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA, NECESIDADES Y DEMANDAS DE SERVICIOS DE SALUD

Resumen

Objetivos: estudiar la demanda de camas críticas en el Hospital de Clínicas y el proceso de ingreso al centro de tratamientos intensivos (CTI) en junio de 2005.
Material y método: diseño prospectivo, observacional, no intervencionista.
Durante junio de 2005 se pesquisaron los pacientes críticos fuera del CTI, visitando diariamente: recuperación anestésica, emergencia, intermedios pisos 7 y 8.
Resultados: ingresaron al estudio 64 pacientes, 14 ingresaron a CTI en 24 horas (grupo 1), el resto no ingresó o lo hizo en un plazo mayor (grupo 2). La edad fue mayor en el grupo 2, sin diferencias en Apache II. Del seguimiento del grupo 2 se observó un subgrupo que pierde la condición de crítico por mejoría o por considerarlo irrecuperable, mientras otro subgrupo permanece con indicación de ingreso: subgrupo B. Este duplicaba la mortalidad del grupo 1 (35,7% versus 70,8%, p=0,038) sin diferencias en el Apache II. Parte del subgrupo B logró ingresar en forma tardía (3,5 días) a CTI: subgrupo T, cuyo Apache II al ingreso a CTI es mayor que el grupo 1 (31,5 versus 16, p=0,012). En total se registraron 271 días/cama no satisfecha, mediana nueve camas por día.
Conclusiones: en junio de 2005 se documentó un déficit de camas de medicina intesiva (MI) en el Hospital de Clínicas. El grupo que ingresaba en menos de 24 horas observaba menor edad y mortalidad. El grupo de ingreso tardío a 24 horas presentaba una agravación documentada. La deliberación bioética y el ingreso precoz de aquellos que requieren MI, son elementos fundamentales en el proceso de atención progresiva del paciente.

Citas

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