Importancia de la monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal intraparto como predictor de los resultados neonatales

María Fernanda Nozar; Verónica Fiol; Alma Martínez; José Enrique Pons; Justo Alonso; Leonel Briozzo

Autores/as

María Fernanda Nozar Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Ginecotocológica ¨C¨ Prof. Dr. J. Alonso, Ginecotocología, Asistente
Verónica Fiol Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Ginecotocológica ¨C¨ Prof. Dr. J. Alonso, Ginecotocología, Asistente
Alma Martínez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Ginecotocológica "C" Prof. J. Alonso, Ginecotocología, Ex Asistente
José Enrique Pons Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Ginecotológica "A", Profesor Director
Justo Alonso Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Ginecotológica "C" Prof. J. Alonso, Profesor Director
Leonel Briozzo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Ginecotocológica "C" Prof. J. Alonso, Profesor Agregado

Palabras clave:

MONITOREO FETAL, TRABAJO DE PARTO, FRECUENCIA CARDIACA, HIPOXIA FETAL

Resumen

Introducción: el sufrimiento fetal agudo es un disturbio metabólico que lleva a la hipoxia y acidosis, pudiendo provocar graves lesiones e incluso la muerte. Constituye una de las principales causas de morbimortalidad neonatal.
Objetivo: determinar la relación que existe entre los diferentes patrones de frecuencia cardíaca fetal de sospecha de hipoxia fetal (SHF) y los resultados neonatales.
Material y método: estudio descriptivo prospectivo (noviembre de 2001- agosto de 2004) en la Maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
Población: 183 pacientes cuyos criterios de inclusión fueron: embarazo único, presentación cefálica, trabajo de parto y monitoreo electrónico de la frecuencia cardíaca fetal que indique SHF.
El embarazo se interrumpió en todos los casos de emergencia una vez hecho el diagnóstico.
Resultados: el tiempo medio del diagnóstico al nacimiento fue de 16,97 minutos con un desvío estándar de 7,7 minutos.
Los patrones diagnósticos fueron: DIP 2 (106 casos, 58%), bradicardia mantenida (79 casos, 43%), disminución de la variabilidad (12 casos, 6%), no alentador (desaceleraciones variables complejas, 12 casos, 6%).
Tomando como variable neonatal el estado ácido-base, el patrón que mejor predice la situación perinatal en cuanto al pH menor de 7,10 es la bradicardia fetal, con un valor predictivo de la prueba positiva (VPPP) de 31,6.
Tomando en cuenta la necesidad de ingreso del recién nacido a unidad de cuidados neonatales, el patrón que mejor predice este hecho es la disminución de la variabilidad con un VPPP de 41,7.
Conclusiones: los métodos utilizados en nuestro medio para el diagnóstico de hipoxia intraparto tiene bajos VPPP.

Citas

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