Calidad de asistencia en cirugía hepática: Un esfuerzo multidisciplinario

Karina Rando; Martín Harguindeguy; Alejandro Leites; Alejandro Ettlin; Graciela Zunini; Solange Gerona

Autores/as

Karina Rando Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Servicio de Cirugía Hepática y Trasplante, Sub Jefey Coordinadora de Anestesia
Martín Harguindeguy Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Quirúgica, Profesor Adjunto
Alejandro Leites Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Servicio de Cirugía Hepática, Jefe
Alejandro Ettlin Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Cirujano Hepato-Bilio Pancreático
Graciela Zunini Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Profesor Agregado
Solange Gerona Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Hepatología, Jefa

Resumen

La morbilidad y mortalidad han constituido clásicamente los indicadores de calidad más utilizados en diferentes áreas de la salud, incluyendo la anestesia y cirugía. En cirugía hepática la mortalidad ha descendido notablemente en los últimos años, pasando, por ejemplo, de cifras de 25% a 0%(1), y la incidencia de morbilidad varía entre 22% y 47%(1). Con los avances en anestesiología y cirugía las hepatectomías suelen realizarse sin sobrepasar los mencionados riesgos, por lo que la evaluación en base a mortalidad y morbilidad es hoy día insuficiente y poco sensible. No alcanza que los pacientes sobrevivan sin secuelas a la cirugía de hígado sino que es necesario alcanzar otros estándares más exigentes de calidad para constituir centros de referencia nacional o regional.

Citas

(1) Imamura H, Seyama Y, Kokudo N, Maema A, Sugawara Y, Sano K, et al. One thousand fifty-six hepatectomies without mortality in 8 years. Arch Surg 2003; 138(11): 1198-206.
(2) Hevesi ZG, Lopukhin SY, Mezrich JD, Andrei AC, Lee M. Designated liver transplant anesthesia team reduces blood transfusion, need for mechanical ventilation, and duration of intensive care. Liver Transpl 2009; 15(5): 460-5.
(3) Choti MA, Bowman HM, Pitt HA, Sosa JA, Sitzmann JV, Cameron JL, et al. Should hepatic resections be performed at high-volume referral centers? J Gastrointest Surg 1998; 2(1): 11-20.
(4) Tiernan J, Briggs CD, Irving GR, Swinscoe MT, Peterson M, Cameron IC. Evaluation of the introduction of a standardised protocol for the staging and follow-up of colorectal cancer on resection rates for liver metastases. Ann R Coll Surg Engl 2010; 92(3): 225-30.
(5) Rando K, Harguindeguy M, Leites A, Ettlin A, González S, Scalone P, et al. Indicadores de calidad en cirugía hepática: influencia del trabajo en equipo multidisciplinario y del "efecto centro". Acta Gastroenterol Lat 2010; 40(1): 10-21.