Aproximación clínica al consumo de sodio

Autores/as

  • Leonella Luzardo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Fisiopatología. Asistente
  • Mariana Sottolano Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Fisiopatología. Ayudante de Clase
  • Inés Lujambio Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Fisiopatología. Ayudante de Clase
  • José Boggia Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Fisiopatología, Profesor Adjunto. Centro de Nefrología, Asistente
  • Anna Barindelli Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico. Profesora Adjunta
  • Oscar Noboa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología. Profesor Agregado

Palabras clave:

CLORURO DE SODIO DIETÉTICO, NATRIURESIS

Resumen

Introducción: el consumo de sodio se vincula directamente a las cifras de presión arterial y adicionalmente incide en el manejo de diversas enfermedades. En el año 2003, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propone reducir el consumo poblacional de sal a menos de 5 g/día. En Uruguay no contamos con datos de mediciones directas del consumo de sodio. La medición del sodio en la orina de 24 horas es el método patrón para la determinación del consumo diario, sin embargo es un método poco usado en la práctica clínica debido en parte a lo engorroso que resulta para el paciente.
Objetivo: determinar el consumo de sodio de un grupo de voluntarios a través de la natriuria de 24 horas. Encontrar una relación entre la natriuria de una muestra de orina (spot) y la natriuria de 24 horas.
Material y método: se reclutaron estudiantes de cuarto año de la carrera de Doctor en Medicina de la Universidad de la República. Se registraron antecedentes médicos, medidas antropométricas, y de presión arterial en consultorio y se recolectó la orina de 24 horas. El análisis de la relación entre el contenido de sodio en el spot y en la orina de 24 horas se realizó mediante prueba de chi cuadrado.
Resultados: 33 de 45 estudiantes completaron el estudio. El consumo promedio de sodio fue de 2,9±1,1 g/día. Una natriuria en el spot mayor a 75 mEq/L se asoció a un consumo de sodio medido por natriuria de 24 horas mayor de 100 mEq/día (p<0,005), con una sensibilidad de 95% y especificidad de 63%.

Citas

(1) Stolarz-Skrzypek K, Kuznetsova T, Thijs L, Tikhonoff V, Seidlerová J, Richart T, et al. Fatal and non-fatal outcomes, incidences of hypertension, and blood pressure changes in relation to urinary sodium excretion. JAMA 2011; 305 (17): 1777-85.
(2) Organización Mundial de la Salud. Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas. Serie de Informes Técnicos, 916. Ginebra: OMS, 2003.
(3) Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Nutrición. Guías alimentarias basadas en alimentos. Montevideo: MSP, 2006.
(4) Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, et al. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals. Part 1: Blood pressure measurement in humans. A statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research.. Hypertension 2005; 45 (1): 142-61.
(5) Kupari M, Koskinen P, Virolainen J. Correlates of left ventricular mass in a population sample aged 36 to 37 years: focus on lifestyle and salt intake. Circulation 1994; 89 (3): 1041-50.
(6) Jula AM, Karanko HM. Effects on left ventricular hypertrophy of long-term nonpharmacological treatment with sodium restriction in mild-to-moderate essential hypertension. Circulation 1994; 89 (3): 1023-31.
(7) Swift PA, Markandu ND, Sagnella GA, He FJ, MacGregor GA. Modest salt reduction reduces blood pressure and urine protein excretion in black hypertensives: a randomized control trial. Hypertension 2005; 46 (2): 308-12.
(8) Devine A, Criddle RA, Dick IM, Kerr DA, Prince RL. A longitudinal study of the effect of sodium and calcium intakes on regional bone density in postmenopausal women. Am J Clin Nutr 1995; 62 (4): 740-5.
(9) He FJ, Markandu ND, Sagnella GA, MacGregor GA. Effect of salt intake on renal excretion of water in humans. Hypertension 2001; 38 (3): 317-20.
(10) Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure: results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. BMJ 1988; 297 (6644): 319-28.
(11) Ortega RM, López-Sobaler AM, Ballesteros JM, Pérez-Farinós N, Rodríguez-Rodríguez E, Aparicio A, et al. Estimation of salt intake by 24 h urinary sodium excretion in a representative sample of Spanish adults. Br J Nutr 2010; 105 (5): 787-94.
(12) Adrogué H, Madias N. Sodium and potassium in the pathogenesis of hypertension. N Engl J Med 2007; 356 (19): 1966-78.
(13) Whelton PK, He J, Cutler JA, Brancati FL, Appel LJ, Follmann D, et al. Effects of oral potassium on blood pressure: meta-analysis of randomized controlled clinical trials. JAMA 1997; 277 (20): 1624-32.
(14) Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, et al. DASH-Sodium Collaborative Research Group. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. N Engl J Med 2001; 344 (1): 3-10.
(15) Geleijnse JM, Kok FJ, Grobbee DE. Blood pressure response to changes in sodium and potassium intake: a metaregression analysis of randomised trials. J Hum Hypertens 2003; 17 (7): 471-80.
(16) National Center for Health and Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2010. Atlanta: NCHS, 2010.
(17) Appel LJ, American Society of Hypertension Writing Group. ASH position paper: dietary approaches to lower blood pressure. J Am Soc Hypertens 2009; 3 (5): 321-31.
(18) Institute of Medicine. Dietary reference intakes: water, potassium, sodium chloride, and sulfate. Washington DC: National Academy Press, 2004.
(19) Watson RL, Langford HG. Usefulness of overnight urines in population groups.Pilot studies of sodium, potassium, and calcium excretion. Am J Clin Nutr 1970; 23 (3): 290-304.
(20) Wesson LG, Jr. Electrolyte excretion in relation to diurnal cycles of renal function. Medicine (Baltimore) 1964; 43: 547-92.
(21) Milne FJ, Gear JS, Laidley L, Ritchie M, Schultz E. Spot urinary electrolyte concentrations and 24 hour excretion. Lancet 1980; 2 (8204): 1135.

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Publicado

2011-12-31

Cómo citar

1.
Luzardo L, Sottolano M, Lujambio I, Boggia J, Barindelli A, Noboa O. Aproximación clínica al consumo de sodio. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de diciembre de 2011 [citado 25 de noviembre de 2024];27(4):228-35. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/375

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