Evaluación del seguimiento radiográfico para desplazamiento de cadera en pacientes con parálisis cerebral en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

Ignacio Rehbein; Viviana Teske; Johan von Heideken

doi:10.29193/RMU.35.4.4

Autores/as

Ignacio Rehbein Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Médico residente https://orcid.org/0000-0002-1647-4935
Viviana Teske Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Profesora adjunta https://orcid.org/0000-0003-4407-6501
Johan von Heideken Suecia, Instituto Karolinska, Estocolmo, Departamento de Salud del Niño y de la Mujer https://orcid.org/0000-0003-3604-9167

DOI:

https://doi.org/10.29193/RMU.35.4.4

Palabras clave:

PARÁLISIS CEREBRAL, LUXACIÓN DE LA CADERA, RADIOGRAFÍA, NIÑO

Resumen

Introducción: la luxación de cadera es una complicación severa en pacientes con parálisis cerebral (PC), sobre todo en pacientes incluidos en el sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS, por su sigla en inglés) III-V. Para su identificación son necesarias radiografías de pelvis.
Objetivos: evaluar el seguimiento radiográfico en estos pacientes y la detección precoz de esta complicación en nuestro hospital.
Material y método: se revisaron historias clínicas y radiografías de 17 pacientes GMFCS III-V, entre 2 y 8 años de edad al momento de la radiografía de pelvis índice, midiendo el porcentaje de migración (PM) de cadera de acuerdo al índice de Reimer, el ángulo cérvico-diafisiario y calculando el CPUP Score de cada cadera. Evaluamos el control radiográfico al año o posteriormente a esa fecha, y de no haber sido así, se citaría a los pacientes a control radiológico para detectar las caderas con riesgo migratorio elevado.
Resultados: de los 17 pacientes evaluados, 3 (18%) tuvieron una nueva radiografía de pelvis al año; 6 (35%) pacientes la tuvieron posteriormente al año, y antes de la fecha de control designada, 7 (41%) pacientes nunca fueron controlados, citándose para nueva radiografía en 2018. Un paciente (6%) se perdió en el seguimiento. Un paciente presentó una cadera con riesgo alto (CPUP Score 50%-60%), el resto tuvo PM dentro de rangos normales.
Conclusiones: pocos pacientes con PC GMFCS III-V tuvieron un seguimiento radiográfico anual. Los monitoreados posteriormente no mostraron progresión de esta condición. El resultado de este estudio y la literatura respaldan la introducción de un programa de vigilancia en nuestro hospital.

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