Importancia de la anemia en el cáncer colorrectal

Adriana Della Valle; Carlos Sarroca

Autores/as

Adriana Della Valle Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Oncología Médica, Residente. Grupo Colaborativo Uruguayo: Investigación de Afecciones Oncológicas Hereditarias, Miembro. Hospital Central de las Fuerzas Armadas
Carlos Sarroca Grupo Colaborativo Uruguayo: Investigación de Afecciones Oncológicas Hereditarias, Director. Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Cirujano

Palabras clave:

NEOPLASMAS COLORRECTALES, ANEMIA, PRONÓSTICO

Resumen

El cáncer colorrectal es la segunda causa de mortalidad por cáncer en Uruguay con 23,61% del total de fallecidos por cáncer. La presencia de anemia es un signo frecuente en los pacientes con cáncer colorrectal asociándose a una reducción en la sobrevida, su papel como factor pronóstico es discutido.
El objetivo de esta presentación es observar si la presencia de anemia preoperatoria en los pacientes con cáncer colorrectal afecta el pronóstico.
Se seleccionaron 411 pacientes para un estudio retrospectivo de seguimiento por cáncer colorrectal desde el año 1987 al año 2002.
Presentaron anemia preoperatoria (230/411) 56% de los casos, en este subgrupo predominó la topografía lesional en colon derecho con 36,5% (84/230) de los casos, la edad media fue 68 años comparado al grupo de pacientes sin anemia donde predominó la topografía rectal con 40,3% (73/181) de los casos y la edad media fue 64 años. Los pacientes con anemia tuvieron mayores índices de mortalidad global, 47% versus 34% p=0,05, y quirúrgica que los pacientes sin anemia, 10% versus 3% p=0,009. Del total de los casos, 96% (394/411) fueron estadios B, C y D de Dukes.
Surge la evidencia de los datos analizados que la presencia de anemia preoperatoria en pacientes con cáncer colorrectal tiene incidencia negativa en el pronóstico, aumentando tanto la mortalidad global como la quirúrgica.

Citas

1) Organización Panamericana de la Salud. Las Condiciones de Salud en las Américas: volumen II. Washington: OPS, 1994: 466-77.
2) Vasallo JA, Barrios E. Cáncer Colorrectal. In: II Atlas de mortalidad por cáncer en el Uruguay. Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer, 1999: 20-1.
3) Kemppainen M, Raiha I, Rajala T, Sourander L. Delay in diagnosis of colorectal cancer in elderly patients. Age Ageing 1993; 22(4): 260-4.
4) Dunne Jr, Gannon Cj, Osborn Tm, Taylor Md, Malone Dl, Napolitano Lm. Preoperative anemia in colon cancer: assessment of risk factors. Am Surg 2002; 68(6): 582-7.
5) Sadahiro S, Suzuki T, Tokunaga N, Mukai M, Tajima T, Makuuchi H, et al. Anemia in patients with colorectal cancer. J Gastroenterol 1998; 33(4): 488-94.
6) Tan Ym, Rosmawati M, Ranjeev P, Goh KL. Predictive factors by multivariate analysis for colorectal cancer in Malaysian patients undergoing colonoscopy. J Gastroenterol Hepatol 2002; 17(3): 281-4.
7) Diculescu M, Iacob R, Iacob S, Croitoru A, Becheanu G, Popeneciu V. The importance of histopathological and clinical variables in predicting the evolution of colon cancer. Rom J Gastroenterol 2002; 11(3): 183-9.
8) Dunne Jr, Malone D, Tracy Jk, Gannon C, Napolitano Lm. Perioperative anemia: an independent risk factor for infection, mortality, and resource utilization in surgery. J Surg Res 2002; 102(2): 237-44.
9) Kishida T, Sato J, Fujimori S, Minami S, Yamakado S, Tamagawa Y, et al. Clinical significance of serum iron and ferritin in patients with colorectal cancer. J Gastroenterol 1994; 29(1): 19-23.
10) Arnoux R, Corman J, Peloquin A, Smeesters C, St-Louis G. Adverse effect of blood transfusions on patient survival after resection of rectal cancer. Can J Surg 1988; 31(2): 121-6.
11) Sibbering Dm, Locker Ap, Hardcastle Jd, Armitage NC. Blood transfusion and survival in colorectal cancer. Dis Colon Rectum 1994; 37(4): 358-63.
12) Celestino A, Castillo T, Frisancho O, Contardo C, Espejo H, Tomioka C, et al. Colorectal cancer: study on 365 cases. Rev Gastroenterol Perú 1996; 16(3): 187-96.
13) Bioinformación Latino América. Hemograma. www.bioinformacion.net [consulta: 01/06/2003].
14) Rubiano J, Mariño G, Kestenberg A. Guías de Práctica Clínica basada en la Evidencia: tamizaje en Cáncer Digestivo. Santafé de Bogotá: ASCOFAME-ISS 1998: 30-4.
15) Astler Vb, Coller FA. The prognostic significance of direct extension of carcinoma of the colon and rectum. Ann Surg 1954; 139(6): 846-52.
16) Prelipcean Cc, Mihai C, Stanciu C. The examination of the digestive tract in patients with iron-deficiency anemia. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2000; 104(4): 51-3.
17) Ayyub Mi, Al-Radi Ao, Khazeindar Am, Nagi Ah, Maniyar IA. Clinicopathological trends in colorectal cancer in a tertiary care hospital. Saudi Med J 2002; 23(2): 160-3.
18) Harris GJ, Simson JN. Causes of late diagnosis in cases of colorectal cancer seen in a district general hospital over a 2-year period. Ann R Coll Surg Engl 1998; 80(4): 246-8.