Irradiación posprostatectomía radical
Confirmación de resultados preliminares previos
Palabras clave:
NEOPLASMAS DE PRÓSTATA, RADIOTERAPIA, PROSTATECTOMÍAResumen
Introducción: se estudiaron los resultados de la irradiación posprostatectomía radical por cáncer de próstata.
Material y método: se analizaron 131 pacientes consecutivos tratados entre 1994 y 2004. Treinta y ocho pacientes fueron irradiados en forma adyuvante por presentar factores de riesgo elevado de recidiva local posoperatoria, y 93 por recaídas bioquímicas luego de la cirugía (59 de ellos presentaban una recidiva palpable en la pelvis).
Resultados: la sobrevida actuarial libre de recaída bioquímica, la sobrevida causa específica y la sobrevida global a los cinco años luego de la irradiación fueron 90%, 100% y 97% para los pacientes tratados con radioterapia adyuvante, y 65%, 95% y 90% para los pacientes tratados con radioterapia de rescate, respectivamente. En estos últimos, cuando no se hubiere empleado hormonoterapia asociada, la comprobación de descenso del nivel de antígeno prostático específico (PSA) a los 50 Gy orienta hacia un mejor control bioquímico. Las complicaciones tardías urinarias fueron más frecuentes que cuando se empleó solamente la radioterapia como tratamiento radical de inicio.
Conclusiones: los resultados obtenidos confirman las tendencias observadas en una publicación preliminar previa sobre los beneficios de la radioterapia posprostatectomía.
Citas
(2) Cox DR. Regression models and life tables. J R Stat Soc 1972; 34(B): 187-200.
(3) American Society for Therapeutic Radiology and Oncology Consensus Panel. Consensus statement: guidelines for PSA following radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 37: 1035-41.
(4) Thames H, Kuban D, Levy L, Horwitz E, Kupelian P, Martinez A. Comparison of alternative biochemical failure definitions based on clinical outcome in 4839 prostate cancer patients treated by external beam radiotherapy between 1986 and 1995. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 57: 929-43.
(5) Kaplan E, Meier P. Non parametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc 1958; 53: 457-81.
(6) Mantel N. Evaluation of survival data and two new rank order statistics arising in its consideration. Cancer Chemother Rep 1966; 50: 163-70.
(7) Storey M, Pollack A, Zagars G, Smith L, Antolak J, Rosen I. Complications from radiotherapy dose escalation in prostate cancer: preliminary results of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48: 635-42.
(8) Leborgne F, Leborgne JH, Zubizarreta E, Ortega B, Leborgne Deus J, Leborgne F, et al. Cáncer localizado de próstata: Experiencia de diez años con radioterapia conformal tridimensional. Rev Med Urug 2004; 20: 193-201.
(9) King C, Presti J, Gill H, Brooks J, Hancock S. Radiotherapy after radical prostatectomy: does transient androgen suppression improve outcomes?. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 59: 341-7.
(10) Macdonald O, Schild S, Vora S, Andrews P, Ferrigni R, Novicki D, et al. Salvage radiotherapy for palpable, locally recurrent prostate cancer after radical prostatectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58: 1530-5.
(11) Bianco FJ, Scardino PT, Stephenson AJ, Di Biaso CJ, Fearn PA, Eastham JA. Long-term oncologic results of salvage radical prostatectomy for locally recurrent prostate cancer after radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 62: 448-53.
(12) Do T , Giatri Dave G, Parker R, Kagan R. Serum PSA evaluations during salvage radiotherapy for post-prostatectomy biochemical failures as prognosticators for treatment outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys; 2001; 50: 1220-5.
(13) Collie AC, Buskirk SJ, Wehle MJ, Young PR, Petrou SP, Broderick GA, et al. Evaluation of chronic toxicity following radiation therapy for patients with a rising PSA status post prostatectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 60: S478.
(14) Maier J, Forman J, Tekyi-Mensah S, Bolton S, Patel R, Pontes J. Salvage radiation for rising PSA following radical prostatectomy. Urol Oncol 22; 2004: 50-6.
