Los nuevos problemas: Fístula lumbar secundaria a litiasis biliar abandonada durante cirugía laparoscópica

Daniel González; Gustavo Rodríguez; Luis Ruso

Autores/as

Daniel González Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 3. Profesor Adjunto
Gustavo Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 3. Profesor Agregado
Luis Ruso Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 3. Profesor Titular

Palabras clave:

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA, FÍSTULA, ABSCESO ABDOMINAL, VESÍCULA BILIAR, CÁLCULOS BILIARES

Resumen

La colecistectomía laparoscópica como tratamiento de la litiasis de la vía biliar accesoria se ha visto acompañada de una nueva complicación relacionada al abandono de la litiasis y clips en la cavidad peritoneal. La misma se vincula a la perforación accidental de la vesícula, ya sea durante la colecistectomía o la extracción de la misma. En el presente trabajo se comunica un caso clínico en el cual el abandono de litiasis vesicular, producida por la rotura de la bolsa de nailon durante la extracción vesicular en ocasión de una colecistectomía laparoscópica de coordinación 22 meses previo a la consulta, determinó un absceso lumbar derecho que se drenó espontáneamente, a partir de lo cual se constituyó un trayecto fistuloso con supuración persistente. Durante la exploración intraoperatoria de la fístula se constató una litiasis biliar de 5 mm que se extrae, completando el procedimiento con la fistulectomía, lo que permitió la cicatrización y consecuentemente la resolución definitiva del cuadro.

Citas

(1) Castellón-Pavón CJ, Morales-Artero S, Martínez-Pozuelo A, Valderrábano-González S. Complicaciones por cálculos y clips intraabdominales abandonados durante una colecistectomía laparoscópica. Cir Esp 2008; 84(1): 3-9.
(2) Horton M, Florence MG. Unusual abscess paterns following dropped gallstones during laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg 1998; 175(5): 375-9.
(3) Sosa Quesada Y, Bueno Lledó J, Vaqué Urbaneja J, Baquero Valdelomar R. Absceso perihepático secundario a cálculo biliar olvidado en cavidad abdominal. Cir Esp 2008; 83(4): 216-7
(4) Iannitti DA, Varker KA, Zaydfudim V, McKee J. Subphrenic and pleural abscess due to spilled gallstones. JSLS 2006; 10(1): 101-4.
(5) Hougård K, Bergenfeldt M. Abdominal fistula 7 years after laparoscopic cholecystectomy. Ugeskr Laeger 2008; 170(36): 2803.
(6) Pantanowitz L, Prefontaine M, Hunt JP. Cholelithiasis of the ovary after laparoscopic cholecystectomy: a case report. J Reprod Med 2007; 52(10): 968-70.
(7) Hand AA, Self ML, Dunn E. Abdominal wall abscess formation two years after laparoscopic cholecystectomy. JSLS 2006; 10(1): 105-7.
(8) Aspelund G, Halldórsdóttir BA, Isaksson HJ, Möller PH. Gallstone in a hernia sac. Surg Endosc 2003; 17(4): 657.
(9) Yadav RK, Yadav VS, Garg P, Yadav SP, Goel V. Gallstone expectoration following laparoscopic cholecystectomy. Indian J Chest Dis Allied Sci 2002; 44(2): 133-5.
(10) Famulari C, Pirrone G, Macrì A, Crescenti F, Scuderi G, De Caridi G, et al. The vesical granuloma: rare and late complication of laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2001; 11(6): 368-71.
(11) Castro MG, Alves AS, Oliveira CA, Vieira Júnior A, Vianna JL, Costa RF. Elimination of biliary stones through the urinary tract: a complication of the laparoscopic cholecystectomy. Rev Hosp Clin Fac Med São Paulo 1999; 54(6): 209-12.
(12) Arishi AR, Rabie ME, Khan MS, Sumaili H, Shaabi H, Michael NT, et al. Spilled gallstones: the source of an enigma. JSLS 2008; 12(3): 321-5.
(13) Parra-Davila E, Munshi IA, Armstrong JH, Sleeman D, Levi JU. Retroperitoneal abscess as a complication of retained gallstones following laparoscopic cholecystectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1998; 8(2): 89-93.
(14) Sichardt G, Bindewald H. Paranephritic abscess. Local late complication after laparoscopic cholecystectomy. Chirurg 1996; 67(7): 754-6.
(15) de Hingh IH, Gouma DJ. Diagnostic image (345). A woman with abdominal pain nd purulent vaginal discharge. Ned Tijdschr Geneeskd 2007; 151(41): 2271.