Transfusión intrauterina, hidrops fetal no inmune: Reporte de un caso

Gabriela Rivas; Luis Gómez; Verónica Saliwonczyk; Franca Fitipaldo; Fabiana Sambolino; Ignacio Pereira; Lucía Pedrozo; Luciana Melo; Lucía Rodríguez; Karen Núñez; Florencia Garat; Lucía Diz; Angelina Grassi; Marcelo De Agostini; Marianela Rodríguez; Ismael Rodríguez; Fernanda Blasina

doi:10.29193/RMU.40.2.6

Autores/as

Gabriela Rivas Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Hemoterapia y Medicina Transfusional https://orcid.org/0000-0001-5514-2143
Luis Gómez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad de Medicina Materno Fetal https://orcid.org/0000-0002-4770-1571
Verónica Saliwonczyk Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Hemoterapia y Medicina Transfusional https://orcid.org/0000-0002-6219-9698
Franca Fitipaldo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Neonatología https://orcid.org/0009-0005-9070-1453
Fabiana Sambolino Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Hemoterapia y Medicina Transfusional https://orcid.org/0000-0002-3836-9108
Ignacio Pereira Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Hemoterapia y Medicina Transfusional https://orcid.org/0000-0001-5336-2660
Lucía Pedrozo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica Ginecotocológica B https://orcid.org/0000-0003-4725-019X
Luciana Melo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Neonatología https://orcid.org/0009-0000-4360-7257
Lucía Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica Ginecotocológica B https://orcid.org/0000-0002-3367-0217
Karen Núñez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Neonatología https://orcid.org/0000-0001-8565-1627
Florencia Garat Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad de Medicina Materno Fetal https://orcid.org/0000-0003-4232-9704
Lucía Diz Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica Ginecotocológica B https://orcid.org/0009-0005-8236-9569
Angelina Grassi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Hemoterapia y Medicina Transfusional https://orcid.org/0009-0005-1471-0921
Marcelo De Agostini Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad de Medicina Materno Fetal https://orcid.org/0000-0002-5285-6594
Marianela Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Neonatología https://orcid.org/0000-0002-8959-2035
Ismael Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Hemoterapia y Medicina Transfusional https://orcid.org/0000-0002-3361-7117
Fernanda Blasina Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad Académica de Neonatología https://orcid.org/0000-0001-6697-5570

DOI:

https://doi.org/10.29193/RMU.40.2.6

Palabras clave:

ANEMIA FETAL, HIDROPS FETAL, CORDOCENTESIS, TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA

Resumen

Introducción: el hidrops fetal es grave, de mal pronóstico y alta morbimortalidad, a pesar de mejoras diagnósticas y terapéuticas desarrolladas en los últimos tiempos. El pronóstico estará determinado por la etiología y posibilidades terapéuticas asociadas a mejores resultados, a la edad gestacional, al diagnóstico y al nacimiento, si bien cabe destacar que no existen suficientes estudios de seguimiento a largo plazo.
El diagnóstico ecográfico es confirmatorio, siendo la principal complejidad identificar la etiología y plantear la estrategia terapéutica adecuada.
Descripción del caso: presentamos una paciente con diagnóstico de hidrops fetal de tipo no inmune y su abordaje terapéutico. La causa del hidrops correspondió a anemia fetal severa, requiriendo la realización de tres procedimientos con exanguinotransfusión parcial intrauterina mediante cordocentesis. A las 33 semanas, se decidió la finalización del embarazo, con buena evolución neonatal.
Conclusión: el hidrops fetal aumenta la morbimortalidad fetal y neonatal, siendo un enorme desafío para el equipo tratante, que requiere de un equipo asistencial interdisciplinario. El conocimiento de esta patología permite realizar un abordaje completo, orientar a la etiología, realizando un diagnóstico oportuno y la selección adecuada del tratamiento. Como en este caso, al identificar la anemia severa como causa del hidrops, es mandatorio definir el manejo para los fetos candidatos a terapia intrauterina.

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