Características clínicas y demográficas de los niños hospitalizados con infección por SARS-CoV-2

Patricia Barrios; Lorena Pardo; Fernanda Martínez; Karina Malan; Valeria Cardozo; Teresa Toledo; Héctor Telechea; Álvaro Galiana; Gustavo Giachetto

doi:10.29193/RMU.39.3.2

Autores/as

Patricia Barrios Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Pediátrica C
Lorena Pardo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Pediátrica C, Departamento de Bacteriología y Virología
Fernanda Martínez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Pediátrica C
Karina Malan Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Pediátrica C
Valeria Cardozo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Pediátrica C
Teresa Toledo Administración de los Servicios de Salud del Estado, Centro Hospitalario Pereira Rossell
Héctor Telechea Universidad de la República, Facultad de Medicina, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Álvaro Galiana Administración de los Servicios de Salud del Estado, Centro Hospitalario Pereira Rossell
Gustavo Giachetto Universidad de la República, Facultad de Medicina, 1Clínica Pediátrica C

DOI:

https://doi.org/10.29193/RMU.39.3.2

Palabras clave:

COVID-19, SARS-COV-2, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, ENFERMEDAD INFLAMATORIA MULTISISTÉMICA PEDIÁTRICA

Resumen

Introducción: en marzo de 2020 se registraron los primeros casos de infección por SARS-CoV-2 en Uruguay y se decretó la emergencia sanitaria.
Objetivo: describir las características clínicas demográficas de los menores de 15 años hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 en el período 13 de marzo de 2020 al 30 de septiembre de 2021 en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell, centro de referencia público de Uruguay.
Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, en el que se describen edad, manifestaciones clínicas, comorbilidades, severidad, tratamiento y evolución.
Resultados: se hospitalizaron 207 niños con una frecuencia de 1,6%. La mediana (rango intercuartil) de edad fue 1,5 años (3 meses - 8 años); <1 año 44%; 54% de sexo masculino. Presentaron comorbilidades, 59 niños. Fueron sintomáticos, 71%. De los sintomáticos, presentaron síntomas leves 48%. Las manifestaciones clínicas fueron respiratorias en 96 (65%) y no respiratorias en 51 (fiebre sin foco 15, digestivas 19, exantema viral 3, SIM-Ped S 10 y atípicas 3). Treinta niños ingresaron a unidad de cuidados intensivos (UCI) y tres requirieron ventilación invasiva. Estos pacientes presentaron comorbilidades, tuvieron más días de fiebre y necesitaron oxigenoterapia que los que no requirieron UCI. Un paciente de 2 años con comorbilidades falleció.
Conclusión: la frecuencia de hospitalizaciones fue de 1,6%. La mayoría de los niños sintomáticos presentaron formas leves. En los sintomáticos las manifestaciones fueron respiratorias. Los hallazgos en esta serie aportan al conocimiento del comportamiento de la infección por SARS-CoV-2 en niños.

Citas

1) Organización Mundial de la Salud. COVID-19: cronología de la actuación de la OMS. Ginebra: OMS, abril 2020. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/27-04-2020-who-timeline---covid-19 (Consulta: 15 febrero 2022).
2) Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Actualización epidemiológica: enfermedad del Coronavirus (COVID-19)-18 de septiembre de 2020. Washington, DC.: OPS/OMS; 2020. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion-epidemiologica-enfermedad-por-coronavirus-covid-19-18-septiembre-2020 (Consulta: 15 febrero 2022).
3) Decreto N° 93/020. Declaración de Estado de Emergencia Nacional Sanitaria como consecuencia de la pandemia originada por el virus COVID-19 (CORONAVIRUS). Montevideo, 23 de marzo de 2020. Montevideo: IMPO, 2020. Disponible en: https://www.impo.com.uy/bases/decretos/93-2020 (Consulta: 27 mayo 2021).
4) Uruguay Presidencia. Grupo Asesor Científico Honorario. Disponible en: https://www.gub.uy/presidencia/gach (Consulta:11 febrero 2022).
5) GUIAD COVID/ datos y visualizaciones-GUIAD. Disponible en: https://github.com/GUIAD-COVID/datos-y-visualizaciones-GUIAD/blob/master/datos/estadisticasUY_p7nacional.csv (Consulta: 11 febrero 2022).
6) Rego N, Costábile A, Paz M, Salazar C, Perbolianachis P, Spangenberg L, et al. Real-time genomic surveillance for SARS-CoV-2 variants of concern, Uruguay. Emerg Infect Dis 2021; 27(11):2957-60. doi: 10.3201/eid2711.211198.
7) Moreno P, Moratorio G, Iraola G, Fajardo A, Aldunate F, Pereira-Gómez M. An effective COVID-19 response in South America: the Uruguayan Conundrum. MedRxiv 2020. doi: 10.1101/2020.07.24.20161802 (Consulta:16 febrero 2022).
8) Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet 2020; 395(10237):1607-8. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31094-1.
9) Belot A, Antona D, Renolleau S, Javouhey E, Hentgen V, Angoul-vant F, et al. SARS-CoV-2-related paediatric inflammatory multi-system syndrome, an epidemiological study, France, 1 March to 17 May 2020. Euro Surveill 2020; 25(22) :2001010. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.22.2001010.
10) Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics 2020; 145(6):e20200702. doi: 10.1542/peds.2020-0702.
11) Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr 2020; 109(6):1088-1095. doi: 10.1111/apa.15270.
12) Hillesheim D, Tomasi YT, Figueiró TH, Paiva KM de. Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19 among children and adolescents in Brazil: profile of deaths and hospital lethality as at Epidemiological Week 38, 2020. Epidemiol Serv Saúde 2020; 29(5):e2020644. doi: 10.1590/S1679-49742020000500021.
13) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Plan Nacional de Contingencia para la Infección (COVID-19) por el nuevo Coronavirus (SARS CoV2). Montevideo: MSP, marzo 2020. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/plan-nacional-contingencia-para-infeccion-covid-19-nuevo-coronavirus (Consulta: 27 mayo 2022).
14) Organización Mundial de la Salud. Síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adolescentes con COVID-19: informe científico. OMS, 5 mayo 2020.
15) Canadian Paediatric Society. Acute Care Committee. The acute management of COVID-19 in paediatrics (spring 2021 update). Disponible en: https://cps.ca/en/documents/position/the-acute-management-of-paediatric-coronavirus-disease-2019covid-19 [Consulta: 14 febrero 2022].
16) Storch-de-Gracia P, Leoz-Gordillo I, Andina D, Flores P, Villalobos E, Escalada-Pellitero S, et al. Espectro clínico y factores de riesgo de enfermedad complicada en niños ingresados con infección por SARS-CoV-2. An Pediatr 2020; 93(5):323-33. doi: 10.1016/j.anpedi.2020.07.025.
17) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Comunicado sobre casos COVID-19 en menores de 15 años - 30 de setiembre de 2021. Montevideo: MSP, 2021. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/noticias/comunicado-sobre-casos-covid-19-menores-15-anos-30-setiembre-2021 (Consulta:11 febrero 2022).
18) Taylor L. Why Uruguay lost control of COVID. Nature 2021; 595(7865):21. doi: 10.1038/d41586-021-01714-4.
19) Götzinger F, Santiago-García B, Noguera-Julián A, Lanaspa M, Lancella L, Calò Carducci FI, et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc Health 2020; 4(9):653-61. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30177-2.
20) Zimmermann P, Curtis N. Coronavirus infections in children including COVID-19: an overview of the epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention options in children. Pediatr Infect Dis J 2020; 39(5):355-68. doi: 10.1097/INF.0000000000002660.
21) Castagnoli R, Votto M, Licari A, Brambilla I, Bruno R, Perlini S, et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in children and adolescents: a systematic review. JAMA Pediatr 2020; 174(9):882-9. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.1467.
22) Zimmermann P, Curtis N. Why is COVID-19 less severe in children? A review of the proposed mechanisms underlying the age-related difference in severity of SARS-CoV-2 infections. Arch Dis Child 2020; 106(5):429-39. doi: 10.1136/archdischild-2020-320338.
23) Pinchak MC, Hackembruch C, Algorta G, Rubio I, Montano A, Pirez MC, et al. Estrategia de atención hospitalaria de niños con infección respiratoria aguda baja. 2007; 78(1):15-22. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492007000100004&lng=es (Consulta:12 abril 2022).
24) Noli P, Geymonat M, Muñoz J, Saibene S, Dall’Orso P, Pinchak MC, et al. Infecciones respiratorias agudas bajas de causa viral en niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Características clínicas y terapéuticas. Arch Pediatr Urug 2012; 83(4):250-6. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492012000400002&lng=es [Consulta:12 abril 2022].
25) Pujadas M, Viera M, Galiana Á, Pírez C, García L, Kenny J, et al. Vigilancia de la infección por SARS-CoV-2 COVID-19 en un hospital pediátrico. Arch Pediatr Urug 2022; 93(s1):e215 doi: /10.31134/ap.93.s1.10.
26) Bai GH, Shih PY, Chen SY, Hsieh KS, Chou CC, Feng PH, et al. Clinical features and characteristics of pediatric patients with COVID-19 infection: experiences in a Tertiary Taiwan Hospital. Medicine (Baltimore) 2022 ;101(35):e30157. doi: 10.1097/MD.0000000000030157.
27) Tsankov BK, Allaire JM, Irvine MA, Lopez AA, Sauvé LJ, Vallance BA, et al. Severe COVID-19 infection and pediatric comorbidities: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis 2021; 103:246-56. doi: 10.1016/j.ijid.2020.11.163.
28) Chappell H, Patel R, Driessens C, Tarr AW, Irving WL, Tighe PJ, et al. Immunocompromised children and young people are at no increased risk of severe COVID-19. J Infect 2022; 84(1):31-9. doi: 10.1016/j.jinf.2021.11.005.
29) Parri N, Lenge M, Buonsenso D. Children with COVID-19 in Pediatric Emergency Departments in Italy. N Engl J Med 2020; 383(2):187-90. doi: 10.1056/NEJMc2007617.
30) Garazzino S, Montagnani C, Donà D, Meini A, Felici E, Vergine G, et al. Multicentre Italian study of SARS-CoV-2 infection in children and adolescents, preliminary data as at 10 April 2020. Euro Sur-veill 2020; 25(18):2000600. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.18.2000600.
31) Cofré F, Mackenney J, Poli C, Riquelme M, Carvajal C, Álvarez P, et al. Espectro clínico de la infección en niños por virus SARS-CoV-2 en un centro de referencia pediátrico en plena pandemia. Reporte del Comité Clínico COVID, Hospital de Niños Roberto del Río, Santiago Chile. Rev Chil Infectol 2020; 37(6):756–61. doi: 10.4067/S0716-10182020000600756.
32) Parri N, Magistà AM, Marchetti F, Cantoni B, Arrighini A, Romanengo M, et al. Characteristic of COVID-19 infection in pediatric patients: early findings from two Italian Pediatric Research Networks. Eur J Pediatr 2020; 179(8):1315-23. doi: 10.1007/s00431-020-03683-8.
33) Liguoro I, Pilotto C, Bonanni M, Ferrari ME, Pusiol A, Nocerino A, et al. SARS-COV-2 infection in children and newborns: a system-atic review. Eur J Pediatr 2020; 179(7):1029-46. doi: 10.1007/s00431-020-03684-7.
34) Palabiyik F, Kokurcan SO, Hatipoglu N, Cebeci SO, Inci E. Imag-ing of COVID-19 pneumonia in children. Br J Radiol 2020; 93(1113):20200647. doi: 10.1259/bjr.20200647.
35) Alvares PA. SARS-CoV-2 and respiratory syncytial virus coinfec-tion in hospitalized pediatric patients. Pediatr Infect Dis J 2021; 40(4):e164-e166. doi: 10.1097/INF.0000000000003057.
36) Yock-Corrales A, Lenzi J, Ulloa-Gutiérrez R, Gómez-Vargas J, An-túnez-Montes O, Rios Aida JA, et al. Acute abdomen and appendi-citis in 1010 pediatric patients with COVID-19 or MIS-C: a multi-national experience from Latin America. Pediatr Infect Dis J 2021; 40(10):e364-e369. doi: 10.1097/INF.0000000000003240.
37) Giovanni JE, Hrapcak S, Melgar M, Godfred-Cato S. Global reports of intussusception in infants with SARS-CoV-2 infection. Pediatr Infect Dis J 2021; 40(1):e35-e36. doi: 10.1097/INF.0000000000002946.
38) De la Barra S, Izquierdo G, Rivacoba MC, Román G, Piñera C. Pancreatitis aguda asociada a infección por SARS-CoV-2 en un paciente pediátrico. Andes Pediatr 2021; 92(6):917-23. doi: 10.32641/andespediatr.v92i6.3360.
39) Sullivan JE, Grant H, Pérez Coulter AM, Tirabassi MV. Association between the SARS-Cov2 pandemic and pediatric surgical consultations. J Surg Res 2022; 279:299-303. doi: 10.1016/j.jss.2022.06.019.
40) Ruvinsky S, Voto C, Roel M, Fustiñana A, Veliz N, Brizuela M, et al. Multisystem inflammatory syndrome temporally related to covid-19 in children from Latin America and the Caribbean region: a systematic review with a meta-analysis of data from regional surveillance systems. Front Pediatr 2022; 10:881765. doi: 10.3389/fped.2022.881765.
41) Belhadjer Z, Méot M, Bajolle F, Khraiche D, Legendre A, Abakka S, et al. Pediatric acute heart failure and SARS-CoV-2 infection. Circulation 2020; 142(5):429-36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360.
42) Pujadas M, Viera M, Correa M, Pírez MC, García L, Kenny J, et al. Surveillance of SARS-COV-2 COVID 19 infection in a pediatric hospital. Uruguay period April 1, 2020-July 31, 2022. Internat J Health Sci 2022; 2(70):1-11. doi: 10.22533/at.ed.1592702215113.