Resolutivity in the first level of care

An experience in the Teaching Unit Healthcare Service of Family and Community Medicine in Paysandú (2014)

Authors

  • Diana Doménech Universidad de la República, Facultad de Medicina, Dpto. de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC), Prof. Agregada. Docente responsable de la UDA Nº 74. Paysandú
  • Daniel Strozzi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Ex asistente (t) de MFyC, UDA Nº 74. Paysandú. Especialista en MFyC
  • Lucía Antúnez de Oliveira Universidad de la República, Facultad de Medicina, Dpto. de MFyC. UDA Nº 74. Paysandú. Asistente
  • Miryam Antúnez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Depto de MFyC, UDA Nº 74. Paysandú. Tutora de Residentes
  • Graciela Castro Universidad de la República, Facultad de Medicina, Depto de MFyC, UDA Nº 74. Paysandú. Tutora de Residentes
  • Julio Álvez Universidad de la República, Facultad de Medicina, MFyC, Unidad Docente - Asistencial (UDA) Nº 74. Residente de MFyC
  • Rosario Durante Universidad de la República, Facultad de Medicina, MFyC, Unidad Docente - Asistencial (UDA) Nº 74. Residente de MFyC
  • Ana Lucía Fernández Universidad de la República, Facultad de Medicina, MFyC, Unidad Docente - Asistencial (UDA) Nº 74. Residente de MFyC
  • Nury Guilleminot Universidad de la República, Facultad de Medicina, MFyC, Unidad Docente - Asistencial (UDA) Nº 74. Residente de MFyC
  • Jimena Heinzen Universidad de la República, Facultad de Medicina, MFyC, Unidad Docente - Asistencial (UDA) Nº 74. Residente de MFyC
  • Karen Odella Universidad de la República, Facultad de Medicina, MFyC, Unidad Docente - Asistencial (UDA) Nº 74. Residente de MFyC
  • Juan Pablo Santos Universidad de la República, Facultad de Medicina, MFyC, Unidad Docente - Asistencial (UDA) Nº 74. Residente de MFyC

Keywords:

RESOLUTENESS, INTERCONSULTATION, PRIMARY CARE, SECONDARY CARE

Abstract

Introduction: resolutivity in the first level of care is an essential quality of the health system since this has an impact on the other levels of care and on emergency services. In our country, an emphasis has been made on the need for a first level of care that is resolutive, based on the overload borne by the second level of care services and the doors at the emergency rooms in hospitals and private clinics which, among other aspects, results from the low resolutivity of the first level of care.
Objectives: to evaluate consultations which required transport to the emergency services of the National Administration of Health Services or the Corporación Médica de Paysandú (COMEPA), and the references made to specialists in the second level of care by the Teaching Unit Healthcare Service N° 74, Paysandú in 2014.
Method: observational, descriptive study of a cohort, conducted in five services of the first level of care in Paysandú, using specific recording instruments.
Results: out of 8,265 consultations, 75 required transport to the emergency services (0.9%), the majority being young adults, between June and September, mainly due to respiratory conditions, an ambulance being required in 49% of cases. 5% (n=415) of all consultations were referred to the second level of care, most of which were adults over 45 years old, mainly due to eye conditions and associated pathologies, the circulatory and the musculoskeletal systems.
Conclusions: resolutivity in the Teaching Unit Healthcare Service of Family and Community Medicine of Paysandú is high, competences in this discipline are highly valued and it can be further improved by allocating greater material resources (an ophtalmoscopy for instance).

References

(1) Ley 18.211. Sistema Nacional Integrado de Salud. Normativa referente a su creación, funcionamiento y financiación. P. Legislativo. Montevideo (13 de diciembre, 2007).
(2) Instituto Mexicano del Seguro Social. Reflexiones Finales y Propuestas. Capítulo XII. En: Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los riesgos del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2012-2013. México; 2013. p. 267-87.
(3) Ministerio de la Protección Social. Diario Oficial 47467. Resolución Nº 3253. Bogotá 2009.
(4) Peñaloza B, Leisewitz T, Bastías G, Zárate V, Depaux R, Villarroel L. Metodología para la evaluación de la relación costo-efectividad en centros de atención primaria de Chile. 2010; 28(5):376–87.
(5) Peiró S, Sempere T, Oterino de la Fuente D. Efectividad de las intervenciones para reducir la utilización inapropiada de los servicios hospitalarios de urgencias. Revisando la literatura 10 años después del Informe del Defensor del Pueblo. 1999; 13(5):361–70.
(6) Loría-Castellanos J, Flores-Maciel L, Márquez-Ávila G, Valladares-Aranda MA. Frecuencia y factores asociados con el uso inadecuado de la consulta de urgencias de un hospital. Cir Cir. 2010; 78(6):508–14.
(7) Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Salamanca. Masificación en el servicio de urgencias hospitalarias de Salamanca: análisis de sus causas y propuestas de soluciones. Salud 2000: Revista de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública, 2005; (101): 5-11.
(8) Vilagrasa ET, Rojas AG, Boatella MGT, Garc AP, Rua MP, Thi CB. Análisis de la demanda en los servicios de urgencias de Barcelona Aten Primaria 2003; 32(7):423-9
(9) Aranaz JM, Martínez R, Gea MT, Rodrigo V, García A, Gómez F. ¿Por qué los pacientes utilizan los servicios de urgencias hospitalarios por iniciativa propia? Gac Sanit Internet. Elsevier; 2006; 20(4):311–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1157/13091147
(10) Aranaz JM, Martínez R, Rodrigo V, Gómez F, García A. Adecuación de la demanda de atención sanitaria en servicios de urgencias hospitalarios. Med Clin (Barc) 2004; 123(16):615-8
(11) Pérez A, López JR, Dierssen T, Villa M, Raba S, del Río JA. Análisis de las derivaciones hospitalarias desde un servicio de urgencias de Atención Primaria durante un año. SEMERGEN. Medicina de Familia. 2007; 33(7):341-8
(12) Fuentes MD, López Á. Análisis de las urgencias extrahospitalarias en la comarca de Verín. Cad Aten Primaria. 2008; 15 (1):29-32
(13) Antunez M, Antunez de Oliveira L, Guilleminot N, Heinzen J, Santos JP, Strozzi D, Domenech D.Aproximándonos a la capacidad resolutiva del primer nivel de atención. El caso “Santo Mónica” – Paysandú. 2013. Dossier Clínico Nº 18. Rev.Ser Médico. 2014.
(14) Franquelo P, García D, Moya P, Lema J, Buendía J, Sáiz S. Tasa de Derivación y factores asociados a la Calidad de la Hoja de Derivación en Atención Primaria. REV CLÍN MED FAM. 2008; 2(5): 199-205.
(15) Rodríguez FJ, Chacón J, Esteban M, Valles N, López de Castro F, Sánchez A. Motivos de interconsulta entre atención primaria y el segundo nivel. Aten Primaria. 2005; 36(3):137-43.
(16) Báez JM, Sánchez A, Garcés G, González R, Santos L, López de Castro F. El día a día en atención primaria: ¿qué haría usted ante un paciente...?: Motivos y condicionantes de la interconsulta entre atención primaria y especializada. Semergen: medicina general / de familia. 2013; 39(2):89-94.
(17) Silbermann M, Etchegoyen G. Optimización del proceso de Referencia –Contrarreferencia entre niveles de atención de la salud. Evaluación de la implementación de un sistema de comunicación electrónico. Maestría en Salud Pública – Orientación en Sistemas Municipales. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. 2007
(18) Contreras N, Gibert A, Linares JM, Ponce MC, Casamada N, Sauvalle M. Análisis de las derivaciones a la Atención especializada desde la consulta de Atención Primaria. Rev. Pediatr Aten Primaria. 2015; 17 (65):13-20
(19) Alcântara S, Márquez A, Corrales A, Neila J, Polo J, Camacho F. Estudio de las consultas por motivos dermatológicos en atención primaria y especializada. Formación continuada en dermatología. 2014; 29(1):4-8
(20) Pardo L, Zabala C, Gutiérrez S, Pastorini J, Ramírez Y, Otero S, et al. Sistema de referencia-contrarreferencia en pediatría. Análisis de la situación en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Rev Med Urug. 2008; 24(2): 69-82
(21) Quimbert R, Mejía H. Análisis de la referencia de pacientes a un hospital de tercer nivel pediátrico. Rev Soc Bol Ped 2013; 52(1): 8-12.

Published

2016-09-30

How to Cite

1.
Doménech D, Strozzi D, Antúnez de Oliveira L, Antúnez M, Castro G, Álvez J, et al. Resolutivity in the first level of care: An experience in the Teaching Unit Healthcare Service of Family and Community Medicine in Paysandú (2014). Rev. Méd. Urug. [Internet]. 2016 Sep. 30 [cited 2024 Sep. 7];32(3):137-44. Available from: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/161

Most read articles by the same author(s)