Efecto adverso por suero antibothrópico
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ANTIVENENOSResumen
Los accidentes ofídicos en Uruguay tienen una prevalencia anual variable que oscila entre los 80 a 100 casos. La mayoría de los accidentes ofídicos comunicados son por especies del género Bothrops, (60 a 70 casos anuales), el resto son por ofidios no ponzoñosos. Estos son los que requieren tratamiento específico con suero antibothrópico.
Desde 1986 la Comisión Nacional de Ofidismo del Ministerio de Salud Pública protocolizó el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los mismos a nivel nacional. Un año antes se había comenzado la síntesis del suero antiofídico nacional.
A partir de 1999 comenzamos a detectar reacciones adversas al suero antibothrópico nacional de diferente magnitud. Estos hechos coinciden con dificultades en el control de la producción del mismo y mayor sensibilidad en la detección de las reacciones adversas.
Presentamos un caso clínico en el cual se detectó una reacción adversa grave e infrecuente al suero antibothrópico.
Se discute la etiopatogenia de la misma y su vinculación a la administración del suero heterólogo.
Citas
2) Dwivedi S, Sheshadri S, D' Souza C. The limit for anti-snake venom administration. Lancet 1989; 2(8663): 622.
3) Bauab FA, Junqueira GR Corradini MC, Silveira PV, Nishioka S de A. Clinical and epidemiological aspects of the "urutu" lance-headed viper (Bothrops alternatus) bite in a brazilian hospital. Trop Med Parasitol 1994; 45(3): 243-5.
4) Haddad LM. North America venoums snake bite. In: Haddad LM, Shannon, MW, Winchester, JF. Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose. Saunders, 1998: 333-52.
5) Lie JT. Classification and histopathologic spectrum of Central Nervous System vasculitis. Neurol Clin 1997; 15(4): 805-17.
6) Younger DS, Kass RM. Vasculitis and the nervous system. Neurol Clin 1997; 15(4): 737-51.
7) Weir DM, Stewart J. Inmunología. New York: Churchill Livingstone, 1990: 216-60.
8) Reid HA, Thean PC, Martin WJ. Specific antivenene and prednisone in viper-bite poisoning: controlled trial. Br Med J 1963; 5369: 1378-80.
9) Thomas L, Tyburn B, Ketterle J, Biao T, Mehdaoui H, et al. Prognostic significance of clinical grading of patients envenomed by Bothrops lanceolatus in Martinique. Members of the research Group on Snake Bite in Martinique. Trans R Soc Trop Med Hyg 1998; 92(5): 542-5.
10) Thomas L, Tyburn B, Bucher B, Pecout F, Ketterle J, Rieux D, et al. Prevention of thromboses in human patients with Bothrops lanceolatus envenoming in Martinique: failure of anticoagulants and efficacy of a monospecific antivenom. Research Group on Snake Bites in Martinique. Am J Trop Med Hyg 1995; 52(5): 419-26.
11) Murthy JM, Kishore LT, Naidu KS. Cerebral infarction after envenomation by viper. J Comput Assist Tomogr 1997; 21(1): 35-7. Erratum in: J Comput Assist Tomogr 1997 May-Jun; 21(3): followi.
12) Jurkovich GJ, Luterman A, McCullar K, Ramenofsky ML, Curreri PW. Complications of crotalidae antivenin therapy. J Trauma 1988; 28(7): 1032-7.
