Cocaína adulterada con levamisol

Reporte de tres casos clínicos

Autores/as

  • Carolina Juanena Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Departamento de Toxicología
  • Florencia Cappeletti Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Departamento de Toxicología
  • Antonio Pascale Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Departamento de Toxicología
  • Alba Negrin Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Departamento de Toxicología
  • Sebastián Durante Administración de los Servicios de Salud del Estado. Hospital Pasteur. Medicina Interna
  • Rafael Graciano Universidad de la República. Facultad de Medicina. Cátedra de Cirugía Plástica Reparadora y Estética. Hospital de Clínicas. Centro Nacional de Quemados (CENAQUE)
  • Alfredo Rocha Centro de Asistencia Médica de Young, Río Negro, Uruguay. Unidad de Cuidados Intensivos

Palabras clave:

COCAÍNA, LEVAMISOL, VASCULITIS, NEUTROPENIA

Resumen

El consumo de clorhidrato y pasta base de cocaína en Uruguay tiene una prevalencia de vida del 6,9% y 0,7% respectivamente. Las complicaciones tóxicas secundarias al consumo dependen de la concentración del alcaloide así como de la presencia de adulterantes. El levamisol, antihelmíntico veterinario, reconocido adulterante de la cocaína en Estados Unidos (2003), fue detectado en Uruguay en el año 2013. Este adulterante genera complicaciones tales como neutropenia, vasculitis cutánea, glomerulonefritis, hemorragia pulmonar y leucoencefalopatía. Se describen los tres primeros casos clínicos de complicaciones por levamisol como adulterante de cocaína reportados al Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico. Los pacientes eran consumidores crónicos con edades entre los 35 y 40 años. En los tres casos se objetivó un púrpura retiforme con centro necrótico asociado a anticuerpos ANCA positivos con tendencia a presentarse en lóbulos de orejas, mejillas y extremidades, tal como se reporta en las vasculitis por levamisol. Se reportó neutropenia asociada en un caso. Los tres pacientes presentaron anemia. Dos casos presentaron falla renal aguda. El tratamiento principal fue el cese del consumo, lo que produjo una reversión completa de las complicaciones. Todos requirieron debridación o injertos de piel, o ambos. Se discuten y analizan las complicaciones mencionadas así como el riesgo que conlleva la reexposición y los tratamientos propuestos para las mismas, tales como los factores de crecimiento de granulocitos, antibióticos de amplio espectro y los corticoides. Se requiere un alto índice de sospecha para vincular estas manifestaciones clínicas a la presencia de levamisol como adulterante de la cocaína.

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Publicado

2019-07-25

Cómo citar

1.
Juanena C, Cappeletti F, Pascale A, Negrin A, Durante S, Graciano R, et al. Cocaína adulterada con levamisol: Reporte de tres casos clínicos. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 25 de julio de 2019 [citado 23 de abril de 2024];33(2):138-44. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/138

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