Análisis de resultados de cirugía del cáncer colorrectal en el período 2015- 2020 en un servicio universitario de cirugía general

Autores/as

  • Andrés Guastavino Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Asistente
  • Edward Delgado Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica, Asistente
  • Luciano Ramírez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica, Asistente
  • Santiago Dardanelli Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Residente
  • Patricia López Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Prof. Adj.
  • Carlos Barberousse Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Prof. Agdo.
  • Luis Cazaban Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Prof. Director
  • Ricardo Robaina Universidad de la República, Facultad de Medicina, Métodos Cuantitativos, Ex Asistente

DOI:

https://doi.org/10.29193/RMU.38.1.5

Palabras clave:

NEOPLASIAS COLORRECTALES, LAPAROSCOPÍA, MORBIMORTALIDAD, ANÁLISIS DE RESULTADOS

Resumen

Introducción: el cáncer colorrectal es una patología oncológica frecuente, con una tendencia de la mortalidad en aumento en nuestro medio. Ha existido un notable avance de la cirugía laparoscópica, también aplicada a la cirugía oncológica colorrectal. Es imperioso analizar el impacto de esta técnica sobre la radicalidad oncológica y en la sobrevida.
Objetivos: determinar las características clínicas de pacientes con cáncer colorrectal en la Clínica Quirúrgica A. Describir nuestra experiencia con el abordaje laparoscópico y el convencional de la cirugía oncológica colorrectal. Comprobar si se cumplen los estándares de calidad, en base a: índice de conversión, resultados a corto plazo (morbimortalidad) y calidad oncológica.
Método: estudio descriptivo, retrospectivo, en un período de 5 años (1 de junio de 2015 al 1 de junio de 2020). Se recabaron datos de todos los pacientes operados de cáncer colorrectal de forma electiva, con criterio pretendidamente curativo.
Resultados: se registraron 61 pacientes, 32 hombres (52%), con una edad promedio de 63 años. Se realizaron 32 (52%) cirugías convencionales, y 29 (48%) laparoscópicas. El índice de conversión fue de 17%. La tasa de morbilidad fue de 29,5%, siendo el índice de falla de sutura de 12,5%. La tasa de mortalidad a 30 días fue de 8%. La media de tiempo operatorio y de recuento ganglionar fue similar para ambos abordajes.
Conclusiones: el abordaje laparoscópico del cáncer colorrectal es factible y seguro con buenos resultados oncológicos a mediano y largo plazo, sumado a las ventajas de la cirugía mini invasiva. Nuestros resultados son comparables con estándares de calidad a nivel internacional.

Citas

1) Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. Registro Nacional de Cáncer. Situación epidemiológica del Uruguay en relación al cáncer. Incidencia del cáncer en el quinquenio 2012-2016. Tendencia de la mortalidad por cáncer hasta 2018. Montevideo: CHLCC, 2020. Disponible en: https://www. comisioncancer.org.uy/Ocultas/Situacion-Epidemiologica-del-Uruguay-en-relacion-al-Cancer--Mayo-2020-uc108. [Consulta: 1 marzo 2021].
2) International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory. GLOBOCAN 2020. Geneva: WHO, 2021. Disponible en: https://gco.iarc.fr/. [Consulta: 1 marzo 2021].
3) Viola Malet M, Laurini M, Zeballos J, Muniz N, Rodríguez-Goñi P, Castelli F, et al. Cirugía colorrectal videoasistida en Uruguay, luego de 106 casos. AnfaMed 2015; 2(1):43- 52.
4) Chinelli Ramos J, Costa J, Rodríguez Temesio G. Desarrollo de la resección colorrectal mínimamente invasiva en un servicio de cirugía universitario. AnfaMed 2019; 6(1):45-56. doi: 10.25184/anfamed2019v6n1a2.
5) Lacy A, García-Valdecasas J, Delgado S, Castells A, Taurá P, Piqué J, et al. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet 2002; 359(9325):2224-9. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09290-5.
6) Fleshman J, Sargent D, Green E, Anvari M, Stryker S, Beart RJr, et al. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial. Ann Surg 2007; 246(4):655-62. doi: 10.1097/ SLA.0b013e318155a762.
7) Colon Cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol 2009; 10(1):44-52. doi: 10.1016/S1470- 2045(08)70310-3.
8) Jayne D, Guillou P, Thorpe H, Quirke P, Copeland J, Smith A, et al. Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group. J Clin Oncol 2007; 25(21):3061-8. doi: 10.1200/JCO.2006.09.7758.
9) Dindo D, Demartines N, Clavien P. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
10) de Neree Tot Babberich M, van Groningen J, Dekker E, Wiggers T, Wouters M, Bemelman W, et al. Laparoscopic con version in colorectal cancer surgery; is there any improvement over time at a population level? Surg Endosc 2018; 32(7):3234-46. doi: 10.1007/s00464-018-6042-2.
11) Surgical Care and Outcomes Assessment Program (SCOAP) Collaborative. Adoption of laparoscopy for elective colorectal resection: a report from the Surgical Care and Outcomes Assessment Program. J Am Coll Surg 2012; 214(6):909-18.e1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.03.010.
12) Wu B, Wang W, Hao G, Song G. Effect of cancer characteristics and oncological outcomes associated with laparoscopic colorectal resection converted to open surgery: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2018; 97(50):e13317. doi: 10.1097/MD.0000000000013317.
13) Stottmeier S, Harling H, Wille-Jørgensen P, Balleby L, Kehlet H. Postoperative morbidity after fast-track laparoscopic resection of rectal cancer. Colorectal Dis 2012; 14(6):769- 75. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02767.x.
14) Aoyama T, Oba K, Honda M, Sadahiro S, Hamada C, Mayanagi S, et al. Impact of postoperative complications on the colorectal cancer survival and recurrence: analyses of pooled individual patients’ data from three large phase III randomized trials. Cancer Med 2017; 6(7):1573-80. doi: 10.1002/cam4.1126.
15) Małczak P, Mizera M, Torbicz G, Witowski J, Major P, Pisarska M, et al. Is the laparoscopic approach for rectal cancer superior to open surgery? A systematic review and meta-analysis on short-term surgical outcomes. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 2018; 13(2):129-40. doi: 10.5114/ wiitm.2018.75845.
16) Ketelaers S, Orsini R, Burger J, Nieuwenhuijzen G, Rutten H. Significant improvement in postoperative and 1-year mortality after colorectal cancer surgery in recent years. Eur J Surg Oncol 2019; 45(11):2052-8. doi: 10.1016/j. ejso.2019.06.017.
17) de Neree Tot Babberich M, Detering R, Dekker J, Elferink M, Tollenaar R, Wouters M, et al. Achievements in colorectal cancer care during 8 years of auditing in The Netherlands. Eur J Surg Oncol 2018; 44(9):1361-70. doi: 10.1016/j. ejso.2018.06.001.
18) Teloken P, Spilsbury K, Platell C. Analysis of mortality in colorectal surgery in the Bi-National Colorectal Cancer Audit. ANZ J Surg 2016; 86(6):454-8. doi: 10.1111/ans.13523.
19) Conticchio M, Papagni V, Notarnicola M, Delvecchio A, Riccelli U, Ammendola M, et al. Laparoscopic vs. open mesorectal excision for rectal cancer: Are these approaches still comparable? A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2020; 15(7):e0235887. doi: 10.1371/journal.pone.0235887.
20) Pędziwiatr M, Małczak P, Mizera M, Witowski J, Torbicz G, Major P, et al. There is no difference in outcome between laparoscopic and open surgery for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis on short- and long-term oncologic outcomes. Tech Coloproctol 2017; 21(8):595-604. doi: 10.1007/s10151-017-1662-4.
21) Tajima T, Nagata J, Akiyama Y, Torigoe T, Fujimoto K, Sato N, et al. Open colectomy vs. laparoscopic colectomy in Japan: a retrospective study using real-world data from the diagnosis procedure combination database. Surg Today 2020; 50(10):1255-61. doi: 10.1007/s00595-020-02006-6.

Descargas

Publicado

2022-01-10

Cómo citar

1.
Guastavino A, Delgado E, Ramírez L, Dardanelli S, López P, Barberousse C, et al. Análisis de resultados de cirugía del cáncer colorrectal en el período 2015- 2020 en un servicio universitario de cirugía general. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 10 de enero de 2022 [citado 26 de diciembre de 2024];38(1):e38106. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/844

Número

Sección

Artículos originales

Artículos más leídos del mismo autor/a