Hiperinfección por Strongyloides stercoralis (Bavay 1876; Stiles y Hassall 1902) en Uruguay

Zaida Arteta; Ximena Mencía; Alba Larre Borges; Elbio Gezuele; Luis Calegari

Autores/as

Zaida Arteta Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología, Asistente
Ximena Mencía Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Medicina Interna, Residente
Alba Larre Borges Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Profesora Agregada
Elbio Gezuele Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología, Profesor Agregado
Luis Calegari Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología, Profesor Director

Palabras clave:

STRONGYLOIDES STERCORALIS, ESTRONGILOIDIASIS, INFECCIONES POR STRONGYLIDA

Resumen

La estrongiloidiasis es una parasitosis intestinal de distribución mundial, más frecuente en regiones tropicales, templadas y húmedas. Generalmente paucisintomática, puede producir ocasionalmente cuadros intestinales severos, tiene la particularidad de perpetuarse por autoinfección y puede producir hiperinfección en pacientes inmunocomprometidos por diseminación masiva y sistémica de larvas.
Presentamos el primer caso en Uruguay de hiperinfección por Strongyloides stercoralis, en una paciente de 18 años, VIH positiva, que no recibía tratamiento antirretroviral y que comenzó tres meses antes del ingreso con fiebre y gran repercusión general. Al ingreso presentaba mal estado general e insuficiencia respiratoria con estertores subcrepitantes diseminados, por lo que con el diagnóstico presuntivo de pneumocistosis fue tratada con trimetoprim-sulfametoxazol, hidrocortisona y ventilación no invasiva. Posteriormente el estudio microscópico directo del lavado bronquiolo alveolar mostró larvas filariformes identificadas como de Strongyloides stercoralis. Con el diagnóstico de estrongiloidiasis se comenzó tratamiento con ivermectina al cuarto día de internación, pero la paciente falleció en las horas siguientes.
La prevalencia de estrongiloidiasis en Uruguay es muy baja. Sin embargo, dado que la frecuencia de geo-helmintiasis está creciendo notablemente en muchas áreas del país, no se debe subestimar el riesgo que implica esta parasitosis para los inmunocomprometidos. Frente a antecedentes clínicos y epidemiológicos compatibles en estos pacientes, la estrongiloidiasis debe ser descartada con metodologías adecuadas.

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