Evaluación del desempeño diagnóstico del medio de difusión en agar Etest® para el estudio de sensibilidad a los antifúngicos

Raquel Ballesté; Zaida Arteta; Ana Barloco; Nora Fernández; Nélida Mousqués; Beatriz Xavier; María José Cabrera; Ana Combol; Elbio Gezuele

Autores/as

Raquel Ballesté Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Prof. Adj. Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología, Prof Adj. Médico Parasitólogo. Médico Especialista en Laboratorio de Patología Clínica
Zaida Arteta Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Médica A, Asistente. Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología, Asistente. Especialista en Medicina Interna
Ana Barloco Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Asistente. Especialista en Laboratorio Clínico
Nora Fernández Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Asistente. Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología., Asistente. Médico Parasitólogo
Nélida Mousqués Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología, Ayudantes. Médicos
Beatriz Xavier Médico Parasitólogo
María José Cabrera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología, Ayudantes. Médicos
Ana Combol Licenciada en Laboratorio Clínico
Elbio Gezuele Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Higiene, Departamento de Parasitología y Micología, Prof. Agdo. Médico Parasitólogo

Palabras clave:

RESISTENCIA A DROGAS ANTIFÚNGICAS, AGAR, INMUNODIFUSIÓN, TESTS DE SENSIBILIDAD MICROBIANA

Resumen

El aumento de la incidencia de las micosis profundas ha generado la necesidad de desarrollar técnicas para el estudio de la susceptibilidad in vitro a los antifúngicos. El método de microdilución en caldo es el de referencia, sin embargo métodos alternativos surgen ante la necesidad de diagnóstico en el laboratorio clínico, siendo el Etest el método de difusión en agar más utilizado en nuestro medio.
En este trabajo se evaluó el desempeño diagnóstico del Etest en comparación con la técnica de referencia y se correlacionaron las concentraciones inhibitorias mínimas (CIMs) por ambos métodos.
Se estudiaron 80 cepas de Candida spp., procesándose por Etest y por microdilución en caldo (protocolo M27-A2 del National Committee for Clinical Laboratory Standards [NCCLS]).
Se probaron: anfotericina B (AB), itraconazol (ITZ) y fluconazol (FLZ). Se evaluó el desempeño diagnóstico del Etest con respecto a la metodología de referencia (EPIDAT, versión 2.0 para Windows) y se calculó la correlación mediante el coeficiente de Pearson.
El Etest presentó para el ITZ una especificidad y sensibilidad diagnóstica de 44% y 92%, respectiva-mente, valor predictivo positivo (VPP) de 60% y valor predictivo negativo (VPN) de 85%. Para el FLZ la especificidad y sensibilidad fue de 85% y 12,5%, respectivamente, VPP de 45% y VPN de 49%. Para AB el Etest no captó ninguna de las cepas resistentes. Los valores predictivos fueron calculados para detectar resistencia empleando los puntos de corte del National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Los coeficientes de correlación fueron los siguientes: r = - 0,02 (AB), r = - 0,03 (FLZ) y r = 0,4 (ITZ).
No se validó el método desde el punto de vista analítico por no existir correlación entre las CIMs obtenidas por el Etest y la técnica de referencia. De acuerdo con los resultados obtenidos, el desempeño diagnóstico de la técnica es poco confiable. Analizando el desempeño global del Etest a la luz de los conocimientos actuales no parece un método confiable para su uso en los laboratorios de análisis clínicos.

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