Monitoreo de anticuerpos HLA en insuficientes renales crónicos en lista de espera uruguaya para trasplante renal 2005

Nelson Toledo; Adriana Tiscornia; Milka Bengochea; Elena Carretto; Ely Silva; Adriana Cabrera; Doris Abilleira; Martha Sosa; Inés Álvarez

Autores/as

Nelson Toledo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad, Prof. Agregado
Adriana Tiscornia Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad, Asistente
Milka Bengochea Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad, Prof. Agregado
Elena Carretto Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad, Ex Asistente
Ely Silva Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad. Lic. Laboratorio Clínico
Adriana Cabrera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad. Lic. Laboratorio Clínico
Doris Abilleira Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad. Lic. Laboratorio Clínico
Martha Sosa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad. Téc. Transfusionista
Inés Álvarez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos, Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad. Prof. Director

Palabras clave:

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, TRASPLANTE RENAL, ANTÍGENOS HLA

Resumen

Introducción: en el trasplante renal, la investigación en los pacientes en lista de espera de anticuerpos (Ac) contra Human Leucocyte Antigen (HLA) resulta necesaria para adjudicar el órgano y para adecuar el tratamiento inmunomodulador que promueva mayor sobrevida al trasplante.
Material y método: realizamos búsqueda de anticuerpos HLA en 488 pacientes en lista de espera nacional de trasplante renal (2005). Definimos como inmunizados a aquellos con reactividad > 20% (41 pacientes), y altamente inmunizados con > 80% (6 pacientes), por técnica de microlinfocitotoxicidad enfrentados a un panel linfocitario, detectando especificidad por ELISA y citometría de flujo.
Resultados y conclusiones: detectamos anticuerpos HLA clase I y II por ELISA, e identificamos especificidades HLA por citometría de flujo: 41 (8,4%) pacientes inmunizados presentaron anticuerpos HLA clase I y 22 (4,5%) asocian clase II. Las especificidades de estos anticuerpos más frecuentemente encontradas fueron: A24, A23, BW6, B44, CW6, CW2, DR8, DR7, DQ2, DQ7. Comparamos distribución por edad, sexo, retrasplante, grupo sanguíneo, transfusiones previas, tiempo en lista de espera y diagnóstico en población inmunizada respecto a no inmunizada. Constatamos que en el grupo de inmunizados predominan los candidatos a un segundo trasplante (X2=130,47), quienes han recibido transfusiones previas (X2=119,2) y aquellos con mayor tiempo en lista de espera (p<0,0001). No hay diferencias en la distribución por edad, sexo ni diagnóstico etiológico de insuficiencia renal crónica, predominando la nefropatía indeterminada y glomerulopatías. La distribución por grupo sanguíneo mostró diferencias significativas: en el grupo de inmunizados hay más pacientes del grupo 0 (X2 =7,9) y menos del grupo A (X2 =3,94).

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