Carcinoma de células de Merkel de región glútea: Reporte de un caso

Jimena Garmendia; Daniel González González

doi:10.29193/RMU.36.2.10

Autores/as

Jimena Garmendia Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 3, Cirugía General. Residente
Daniel González González Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 3. Profesor titular

DOI:

https://doi.org/10.29193/RMU.36.2.10

Palabras clave:

CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL, NALGAS

Resumen

Introducción: el carcinoma de células de Merkel es un tumor primario maligno de piel que afecta fundamentalmente regiones expuestas a las radiaciones solares. Pocos casos han sido comunicados en una región no expuesta al factor de riesgo mencionado, como es la glútea. El objetivo de este trabajo es comunicar un caso clínico de carcinoma de células de Merkel de región glútea.
Caso clínico: paciente de 63 años, sexo masculino, que consultó por tumoración de 2 cm de diámetro en región glútea derecha, de rápido crecimiento, que se operó de coordinación con anestesia, realizándose su resección completa. El resultado del estudio anatomopatológico informó carcinoma de células de Merkel.
No se evidenció diseminación a distancia, por lo que de acuerdo con la clasificación TNM se determinó como estadio I. Se completó el tratamiento con radioterapia local. Actualmente el paciente sigue en seguimiento y asintomático.
Discusión: los carcinomas de células de Merkel son tumores altamente agresivos. Además de la radiación solar como factor de riesgo, se mencionan la inmunodeficiencia y un nuevo poliomavirus, el poliomavirus de células de Merkel. Se presentan como tumoraciones de color violáceo y rápido crecimiento, y es frecuente el compromiso ganglionar sincrónico o metacrónico. La resección quirúrgica con márgenes suficientes y vaciamiento ganglionar, en caso de haber compromiso o estudio de ganglio centinela en caso de no haberlo, es lo indicado. El pronóstico depende del estadio y se ha reportado hasta 30% de recidiva a dos años.

Citas

(1) Toker C. Trabecular carcinoma of the skin. Arch Dermatol 1972; 105(1):107-10.
(2) Coggshall K, Tello TL, North JP, Yu SS. Merkel cell carcinoma: an update and review: pathogenesis, diagnosis, and staging. J Am Acad Dermatol 2018; 78(3):433-42.
(3) Tello TL, Coggshall K, Yom SS, Yu SS. Merkel cell carcinoma: an update and review: current and future therapy. J Am Acad Dermatol 2018; 78(3):445-54.
(4) Marcos Sánchez F, Albo Castaño MI, Viana Alonso A, Zapata Ingelmo A. Carcinoma de células de Merkel. An Med Interna 2005; 22(3):148-9.
(5) Gonzaìlez Romero N, Peìrez Barrio S, Cancho Galaìn G, Blanch Rius L, Saìnchez Diez A, Izu Belloso R. Carcinoma de ceìlulas de Merkel. Un caso clínico de presentacioìn atiìpica. Med Cutan Iber Lat Am 2018; 46(1):59-62.
(6) Fernández-Regueiro R, Suárez-Sánchez FJ, Morís-de la-Tassa J. Merkel cell carcinoma. Report of a case with an atypical location and presentation. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2019; 63(4):313-5.
(7) Turkkan G, Agdogan O, Saynak M, Uygun AC, Ustun F. Recurrent Merkel cell carcinoma of the gluteal region: a case report. Dermatol Ther 2019; 32(1):e12749.
(8) Shanbhag S, Amonkar A. Merkel cell carcinoma. Indian J Surg Oncol 2018; 9(1):110-3.
(9) Acab JC, Kvatum W, Ebo C. A 76 year old male with an unusual presentation of merkel cell carcinoma. Int J Surg Case Rep 2016; 23:177-81.
(10) Kartal K, Hamaloglu E. Metastatic Merkel Cell Carcinoma (MCC) of pancreas. Chirurgia(Bucur) 2015; 110(3):287-90.
(11) Krejcí K, Tichý T, Horák P, Ciferská H, Hajdúch M, Srovnal J, et al. Merkel cell carcinoma of the gluteal region with ipsilateral metastasis into the pancreatic graft of a patient after combined kidney-pancreas transplantation. Onkologie 2010; 33(10):520-4.
(12) Candrian C, Ruedi T, Furrer M. Merkel cell carcinoma. Retrospective analysis of 4 cases with special reference to diagnosis, therapy and long-term outcome. Swiss Surg 2002; 8(5):215-9.
(13) Cecchetti E, Del Duca M, Bardella D, Geminiani L. Radiotherapy in the treatment of Merkel cell tumors. Radiol Med 1992; 84(1-2):123-31.
(14) Turi V, D’Abrosca F, Lucev M, Gerosa E. A case of recurrent, metastatic Merkel’s tumor localized in the gluteal region. Minerva Chir 1990; 45(3-4):199-201.
(15) Suaìrez PinÞera S, Rodriìguez Arce A, Carvajal Aìlvarez M. Carcinoma neuroendócrino cutáneo en un paciente anciano (poster). En: IV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia. Donostia/San Sebastián: 2017. Disponible en: http://congresos-semg.es/sanse2017/dmdocuments/poster-merkel.pdf [Consulta: 14 enero 2019].
(16) Medina-Franco H, Urist MM, Fiveash J, Heslin MJ, Bland KI, Beenken SW. Multimodality treatment of Merkel cell carcinoma: case series and literature review of 1024 cases. Ann Surg Oncol 2001; 8(3):204-8.
(17) Savage P, Constenla D, Fisher C, Thomas JM, Gore ME. The natural history and management of Merkel cell carcinoma of skin: a review of 22 patients treated at the Royal Marsden Hospital. Clin Oncol(R Coll Radiol) 1997; 9:164-7.
(18) Fields RC, Busam KJ, Chou JF, Panageas KS, Pulitzer MP, Kraus DH et al. Recurrence and survival in patients undergoing sentinel lymph node biopsy for merkel cell carcinoma: analysis of 153 patients from a single institution. Ann Surg Oncol 2011; 18(9):2529-37.