Asociación de déficit de vitamina D y anemia en pacientes en hemodiálisis crónica

Laura Solá; Noel Leyún; Juan Carlos Díaz Salvia; Susana González Rodríguez; Cristina Sehabiague; Karina Parodi; Alicia Olascoaga; Walter Alallón

Autores/as

Laura Solá Universidad de la República, Facultad de Medicina, Medicina Preventiva y Social. Prof. Adj. Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay, Servicio de Hemodiálisis Crónica. Director
Noel Leyún Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay, entro de Hemodiálisis Crónica. Residente de Nefrología
Juan Carlos Díaz Salvia Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay, Centro de Hemodiálisis Crónica. Nefrólogo
Susana González Rodríguez Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay, Centro de Hemodiálisis Crónica. Nefrólogo
Cristina Sehabiague Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay, Centro de Hemodiálisis Crónica. Nefrólogo
Karina Parodi Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay, Centro de Hemodiálisis Crónica. Lic. en Enfermería
Alicia Olascoaga Universidad de la República, Facultad de Medicina, Laboratorio Clínico. Prof. Agdo. CASMU, Departamento de Laboratorio
Walter Alallón Universidad de la República, Facultad de Medicina, Laboratorio Clínico. Prof. Titular. CASMU, Departamento de Laboratorio

Palabras clave:

DIÁLISIS RENAL, ANEMIA, DEFICIENCIA DE VITAMINA D, INFLAMACIÓN ERITROPOYETINA

Resumen

Introducción: el déficit de vitamina D (25VD) es frecuente.
Objetivo: evaluar la prevalencia del déficit severo de 25VD (DS-25VD) en hemodiálisis crónica (HDC) y su asociación con alteraciones metabólicas.
Material y método: estudio de corte transversal de pacientes en HDC. Se consignó edad, sexo, hospitalizaciones y dosis de eritropoyetina (epo). Se midió calcio, fósforo, hemoglobina, hormona paratiroidea intacta (PTHi), ferritina, proteína C reactiva (PCR), 25VD y resistencia a epo (dosis/gramo Hb). Se consideró DS-25VD menor a 10 ng/ml, anemia como hemoglobina menor a 10 g/dL o uso de epo. Se catalogó elevadas: ferritina mayor a 500 ng/ml y PCR mayor a 5 mg/L. Se estimó riesgo de DS-25VD y anemia por regresión logística. Se comparó por chi cuadrado o test de t según DS-25VD, considerando significativa p < 0,05.
Resultados: de 105 pacientes, 65 (61,9%) eran hombres, edad 69,8 ± 13,2 años; 33 (31,4%) diabéticos. La media de 25VD fue de 13,0 ± 7,5 ng/ml, <30 ng/ml en 103 (97%) y 42 (40,8%) tuvieron DS-25VD. El DS-25VD se asoció a anemia (90,7% vs 75,8%) y anemia moderada-severa (76,7% vs 51,6%). Pacientes con DS-25VD tenían mayor resistencia a epo (8,6 vs 5,8), ferritina (592 vs 455 ng/ml) y PCR (15,8 vs 7,6 mg/L). El DS-25VD aumentó con PCR alta (OR: 4,59, IC95% 1,69-12,44), e incrementó el riesgo de anemia (OR: 3,09, IC: 1,06-9,01) ajustados a edad, sexo, diabetes y PTHi. Veintisiete pacientes con hospitalizaciones tuvieron significativamente menor Hb (10,2 ± 1,4 vs 11,2 ± 1,4) y 25VD (10,4 ± 3,8 vs 13,8 ± 8,2).
Conclusiones: el DS-25VD se asocia a anemia y a mayor resistencia a epo en HDC. El mecanismo podría implicar mayor inflamación (PCR y ferritina altas).

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