Traumatismos y perforaciones de esófago: Diez años de experiencia

Jorge Pomi; Julio Rappa; Pablo Rodríguez Goñi; Mario Brandolino

Autores/as

Jorge Pomi Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay, Departamento de Cirugía Torácica, Jefe
Julio Rappa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica "F", Ex Asistente. Departamento Básico de Cirugía, Asistente
Pablo Rodríguez Goñi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica "F", Asistente
Mario Brandolino Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay, Departamento de Cirugía Torácica, Ex Jefe

Palabras clave:

ESOFAGOPATÍAS, PERFORACIÓN DEL ESÓFAGO, ROTURA ESPONTÁNEA

Resumen

Introducción: las lesiones esofágicas tienen una alta mortalidad y un tratamiento aún controvertido. Por su baja frecuencia de presentación estas lesiones tienen un problema diagnóstico y terapéutico importante. El objetivo es mostrar los resultados de nuestra serie y distintas opciones de tratamiento.
Material y método: se analizaron en forma retrospectiva 20 pacientes con perforación esofágica excluyendo las fístulas esófago-aéreas, las perforaciones neoplásicas espontáneas y las fallas de sutura. Se estudia la mortalidad en relación con la forma clínica de presentación, tiempo de evolución y al procedimiento terapéutico realizado.
Resultados: las causas más frecuentes de la serie fueron la instrumental (35%) y la ruptura espontánea (30%). El dolor torácico, el derrame pleural y la fiebre fueron los síntomas más constantes. Se señalan distintas opciones terapéuticas, siendo la sutura primaria con o sin refuerzo el procedimiento más utilizado. La mortalidad global fue de 40%.
Conclusiones: el tratamiento debe adecuarse a cada paciente y situación, reservándose el tratamiento médico para casos seleccionados. La forma clínica de presentación tiene un importante valor pronóstico.

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