Hiperparatiroidismo primario por adenoma gigante de paratiroides: Abordaje quirúrgico selectivo

Daniel González González; Cecilia Chambón; Gustavo Armand Ugón

doi:10.29193/RMU.37.1.13

Autores/as

Daniel González González Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Quirúrgica 3, Prof. Titular
Cecilia Chambón Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Quirúrgica 3, Asistente
Gustavo Armand Ugón Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Quirúrgica 3, Prof. Adjunto

DOI:

https://doi.org/10.29193/RMU.37.1.13

Palabras clave:

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, NEOPLASIAS DE LAS PARATIROIDES, ADENOMA PARATIROIDEO GIGANTE, PARATIREOIDECTOMÍA

Resumen

Introducción: el hiperparatiroidismo primario por un adenoma gigante de paratiroides es infrecuente. Los adenomas de mayor tamaño reportados ocurrieron sobre paratiroides ectópicas (mediastinales). Comparte con el carcinoma su gran tamaño y elevadas cifras de calcemia y de hormona paratiroidea, hecho que dificulta el diagnóstico. Su tratamiento quirúrgico es la paratiroidectomía mediante una cervicotomía transversa centrada en la región infrahioidea.
Objetivo: presentar un caso clínico de hiperparatiroidismo primario por un adenoma gigante de paratiroides tratado quirúrgicamente mediante un abordaje selectivo.
Caso clínico: paciente de 53 años, sexo femenino, con antecedentes de litiasis ureteral, dolores óseos y tumoración infrahiodea de 4 cm de diámetro que imagenológicamente presentó las características de un adenoma paratiroideo inferior izquierdo. La valoración funcional confirmó hiperparatiroidismo. Con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario por adenoma gigante se trató quirúrgicamente a través de una incisión pequeña y centrada en la tumoración, realizándose la paratiroidectomía inferior izquierda con la cual remitió la sintomatología y normalizó la funcionalidad paratiroidea.
Discusión: el hiperparatiroidismo primario por adenoma gigante de paratiroides tiene indicación quirúrgica y es curativo. El caso presentado demuestra la factibilidad y seguridad de un abordaje selectivo a lo que suma una menor afectación cosmética, dejando indemne la logia tiroidea contralateral ante futuras cirugías sobre ésta.

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