Modos de morir en la Unidad de Cuidados Intensivos de niños del Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell

Marta Alberti; Rosario Lores; Amanda Menchaca

Autores/as

Marta Alberti Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Pediatría Intensiva, Profesora Directora
Rosario Lores Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Pediatría Intensiva, Colaboradora Calificada, Licenciada en Psicología
Amanda Menchaca Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Pediatría Intensiva, Profesora Agregada

Palabras clave:

UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO, PRIVACIÓN DE TRATAMIENTO, TOMA DE DECISIONES, CUIDADO TERMINAL, CAUSAS DE MUERTE, ÉTICA, BIOÉTICA

Resumen

Introducción: el estudio de modos de morir de los niños internados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos es indispensable para el manejo ético en la aplicación y limitación de tecnología.
Objetivos: describir modos de morir y factores en el proceso de decisión de limitación del sostén vital de los fallecidos en la unidad de cuidados intensivos de niños (UCIN) y contribuir a la elección de procesos de finalización de vida más dignos.
Material y método: estudio observacional prospectivo que incluyó los fallecidos entre el 1º de enero de 2005 y el 30 de junio de 2007.
Se clasificaron las muertes en cuatro grupos: fallo de la reanimación cardiopulmonar (RCP), no resucitación (no RCP), limitación o retiro del sostén vital (L/RSV) y muerte cerebral (MC). Se utilizó el test de chi cuadrado para las variables cualitativas, análisis de varianza para las cuantitativas y regresión logística multinomial.
Resultados: 129 casos. La proporción de los modos de morir fue: RCP 51%; no RCP 12%; L/R SV 15,5% y MC 21%. Edad, tiempo de estadía y presencia de enfermedad crónica (EC) fueron determinantes significativos de los modos de morir. La familia participó en el 76% de las decisiones.
En la modalidad de limitación del sostén vital no se progresó en el tratamiento en 75% y no se colocó en 20%.
Conclusiones: la mayoría de los pacientes recibieron reanimación cardiopulmonar. Edad, tiempo de estadía y enfermedad crónica fueron determinantes significativas de modos de morir. En los que se realizó limitación del esfuerzo terapéutico la estadía fue mayor y también la enfermedad crónica. Predominó la falta de progresión frente a la no colocación de sostén vital. La participación de la familia en las decisiones fue elevada.

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