Cannabis medicinal como recurso terapéutico

Estudio preliminar

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.29193/RMU.35.4.5

Palabras clave:

CANNABIS, MARIHUANA MEDICINAL, PLANTAS MEDICINALES, CANNABIDIOL, ACEITES VEGETALES CANNABINOIDES

Resumen

Introducción: los productos de Cannabis sativa L poseen una eficacia terapéutica conocida desde la Antigüedad, aunque su tipificación farmacológica data de mediados del siglo XX. Recientemente se regularizó su uso en Uruguay.
Objetivo: analizar una experiencia clínico terapéutica preliminar con cannabis medicinal (CM) con alto contenido en cannabidiol (CBD).
Método: estudio epidemiológico observacional y retrospectivo de una cohorte de 355 pacientes que concurrieron a consultar espontáneamente sobre CM en una clínica privada entre agosto de 2016 y diciembre de 2017. Durante la primera entrevista se recogieron datos demográficos, historia clínica, farmacológica, expectativas y experiencia previa con cannabis. Se indicó mayoritariamente cannabis con alto contenido en CBD (5,25% de CBD y 0,2% de tetrahidrocannabinol [THC]). En consultas siguientes, se investigó el acceso al CM y se valoró su respuesta y efectos adversos mediante escalas analógicas. Se utilizó estadística descriptiva.
Resultados: en la cohorte estudiada predominaron mujeres con edad promedio de 67 años, de nivel educativo terciario. Las patologías de consulta fueron neurológicas (38%), enfermedades reumáticas o artro-degenerativas (37%), neoplasias (13%), psiquiátricas (4%) y misceláneas (8%). La mayoría de estos casos (60,6%) refirió mejoría de sus síntomas y solo 16,3% de la población estudiada presentó efectos adversos de grado leve. Los altos costos y la gestión dificultosa para conseguir el CM fueron causas para no iniciar o abandonar el tratamiento.
Conclusiones: nuestro estudio preliminar refleja una respuesta terapéutica positiva y sin efectos adversos significativos al CM con alto contenido de CBD. El 60,6% de los pacientes tratados refirió mejoría de sus síntomas. Los factores decisivos para un tratamiento exitoso orientan a facilitar el acceso al CM, mejorando la gestión para su obtención y disminuyendo los costos para una mayor accesibilidad.

Citas

(1) Russo EB. History of cannabis and its preparations in saga, science, and sobriquet. Chem Biodivers 2007; 4(8):1614-48.

(2) Hanuš L. How and why Cannabis became such famous medicine. En: Coloquio “El cannabis y los cannabinoids en la medicina” (27 de octubre de 2017). Montevideo: Sociedad Uruguaya de Endocannabinología, 2017.

(3) Lu HC, Mackie K. An introduction to the endogenous cannabinoid system. Biol Psychiatry 2016; 79(7):516-25.

(4) Elsohly MA, Gul W. Constituents of cannabis sativa. En: Pertwee RG, ed. Handbook of cannabis. Oxford, UK: Oxford University, 2014:4-19.

(5) Pazos Rodríguez MR, Grandes Moreno P. Cannabinoides y sistema endocannabinoide. En: Ramos Atance JA, coord. Efectos terapéuticos de los cannabinoides. Madrid: Universidad Complutense de Madrid, 2017:7-23. Disponible en: http://www.seic.es/wp-content/uploads/2013/10/EFECTOSTERAP%C3%89UTICOS-DE-LOS-CANNABINOIDES.p df. Consulta: 24 marzo 2018.

(6) Elsohly MA, Slade D. Chemical constituents of marijuana: the complex mixture of natural cannabinoids. Life Sci 2005; 78(5):539-48.

(7) Bewley-Taylor D, Blickman T, Jelsma M. Auge y caída de la prohibición del cannabis. Ámsterdam: Trasnational Institute, 2014. Disponible en:https://www.tni.org/files/download/auge-y-caidaweb.pdf Consulta: 20 marzo 2018.

(8) Friedrich-Ebert-Stiftung Uruguay. Estrategia para la evaluación de resultados y monitoreo de implementación de la Ley 19.172: propuesta. Montevideo: FESUR, 2014. Disponible en: http://monitorcannabis.uy/wp-content/uploads /2016/03/Estrategia-EYM-FESUR-11-2015-V6.pdf Consulta: 27 marzo 2018.

(9) Ley 19.172. Marihuana y sus derivados: control y regulación del estado de importación, producción, adquisición, almacenamiento, comercialización y distribución. Montevideo, 20 de diciembre de 2013.

(10) Decreto N° 46/015. Reglamentación de la Ley 19.172 relativa a la regulación y control del cannabis. Montevideo, 4 de febrero de 2015.

(11) Decreto N° 298/2017. Autorización de “venta bajo receta profesional” para las especialidades farmacéuticas con cannabidiol como principio activo. Montevideo, 16 de octubre de 2017.

(12) Schachter M. Unwanted effects and adverse drug reactions. En: Bennett PN, Brown MJ, Sharma P, eds. Clinical pharmacology. 11 ed. Edinburgh: Elsevier, 2012:110-21.

(13) National Cancer Institute. National Institutes of Health. Department of Health and Human Services. Common terminology criteria for adverse events (CTCAE) version 5.0. Bethesda, MD: NCI, 2017. Disponible en:https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf. Consulta: 20 marzo 2018.

(14) A fifth amendment for the Declaration of Helsinki. Lancet 2000; 356(9236):1123.

(15) Asociación Médica Mundial. Declaración de Taipei: investigación sobre las bases de datos, datos masivos y biobancos. Taipei: AMM, 2016.

(16) Robaina G, Peyraube R. Cannabis medicinal: la revolución silenciosa. Montevideo: Monitor Cannabis Uruguay, 2018. Disponible en:http://monitorcannabis.uy/cannabis-medicinal-la-revolucion-silenciosa/ Consulta: 25 marzo 2018.

(17) Nunberg H, Kilmer B, Pacula RL, Burgdorf J. An analysis of applicants presenting to a medical marijuana specialty practice in California. J Drug Policy Anal 2011; 4(1):1-14. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3673028/ Consulta: 27 marzo 2018.

(18) Reinarman C, Nunberg H, Lanthier F, Heddleston T. Who are medical marijuana patients? Population characteristics from nine California assessment clinics. J Psychoactive Drugs 2011; 43(2):128-35.

(19) Fairman BJ. Trends in registered medical marijuana participation across 13 US states and District of Columbia. Drug Alcohol Depend 2016; 159:72-9.

(20) O’Connell TJ, Bou-Matar CB. Long term marijuana users seeking medical cannabis in California (2001-2007): demographics, social characteristics, patterns of cannabis and other drug use of 4117 applicants. Harm Reduct J 2007; 4:16.

(21) Abuhasira R, Schleider LB, Mechoulam R, Novack V. Epidemiological characteristics, safety and efficacy of medical cannabis in the elderly. Eur J Intern Med 2018; 49:44-50.

(22) U.S. Food and Drug Administration. FDA approves first drug comprised of an active ingredient derived from marijuana to treat rare, severe forms of epilepsy. Silver Spring, MD: FDA, 2018. Disponible en:https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611046.htm Consulta: 25 marzo 2018.

(23) Flachenecker P, Henze T, Zettl UK. Nabiximols (THC/CBD oromucosal spray, Sativex®) in clinical practice – results of a multicenter, non-interventional study (MOVE 2) in patients with multiple sclerosis spasticity. Eur Neurol 2014; 71(5-6):271-9.

(24) Badowski ME, Yanful PK. Dronabinol oral solution in the management of anorexia and weight loss in AIDS and cancer. Ther Clin Risk Manag 2018; 14:643-51.

(25) Bellnier T, Brown GW, Ortega TR. Preliminary evaluation of the efficacy, safety, and costs associated with the treatment of chronic pain with medical cannabis. Ment Health Clin 2018; 8(3):110-5.

(26) Iffland K, Grotenhermen F. An update on safety and side effects of cannabidiol: a review of clinical data and relevant animal studies. Cannabis Cannabinoid Res 2017; 2(1):139-54.

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Publicado

2019-11-04

Cómo citar

1.
Galzerano Guida J, Orellana Navone CC, Ríos Pérez MD, Coitiño González AL, Velázquez Ramos PM. Cannabis medicinal como recurso terapéutico: Estudio preliminar. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 4 de noviembre de 2019 [citado 21 de diciembre de 2024];35(4):289-97. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/307

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Artículos originales