Leucoencefalopatía multifocal progresiva

A propósito de un caso clínico-patológico en un paciente infectado por VIH

Autores/as

  • Martha Gnocchi Médico Neurólogo
  • Ronald Salamano Universidad de la República, Facultad de Medicina, Neurología, Profesor Agregado
  • Graciela Mañana Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anatomía Patológica, Profesora Agregada. Laboratorio de Neuropatología, Jefe
  • Eduardo Lasalvia Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Bioquímica, Profesor Director. Clínica Médica, Profesor. Departamento de Medicina, Ex Profesor Director
  • Ruben Riera Médico Oncólogo
  • Olga Hernández Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Infectología, Ex Profesora Adjunta

Palabras clave:

LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA, VIRUS JC, REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA, BIOPSIA, CEREBRO, INFECCIONES POR VIH

Resumen

Se presenta un caso clínico de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) asociado a VIH, corroborado por estudio anatomopatológico. Se destaca la gran importancia de la introducción de las técnicas de biología molecular en el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR), en particular de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), determinando la presencia de JC virus, directamente ligado a la enfermedad, lo cual resuelve la enorme mayoría de los casos. Se expone la indicación precisa de la realización de biopsia cerebral por estereotaxia para el estudio anatomopatológico, por el cual se llega al diagnóstico definitivo de LMP.

Citas

1) Corradi H. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. In: Salamano R (coord). Temas de Neuroinfectología. Montevideo: Oficina del Libro-AEM, 1998: 105-8.
2) Astrom KE, Mancall EL, Richardson EP Jr. Progressive Multifocal Encephalopathy. Brain 1958; 81: 930.
3) Cavanagh JB, Greenbaum D, Marshall AHE, et al. Cerebral Demyelination associated with disorders of reticuloendothelial system. Lancet 1959; 2: 525.
4) Richardson EP Jr. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy. N Engl J Med 1961; 265: 815.
5) Padgett BL, Walker DL, Zu Rheim GM, Eckroade RJ, Dessel BH. Cultivation of papova-like virus from human brain with progressive multifocal leucoencephalopathy. Lancet 1971; 1: 1257-60.
6) Gillespie SM, Chang Y, Lenny G, Arthur R, Buchbinder S, Steimle A, et al. Progressive Multifocal leukoencephalopathy in persons infected with human immunodeficiency Virus, San Francisco 1981-1989. Ann Neurol 1991; 30(4): 597-604.
7) Harrison MJG, Mc Arthur JC. Opportunistic Infections-Virus in AIDS and Neurology. Tokio: Churchill-Livingstone, 1995: 141-50.
8) Yogo Y, Matsushima-Ohno T, Hayashi T, Sugimoto C, Sakurai M, Kanazawa I. JC virus regulatory region rearrangements in the brain of long surviving patient with progressive multifocal leukoencephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiat 2001; 71(3): 397-400.
9) Ramsay RG, Geremia GK. CNS complications of AIDS: CT and MR findings. AJR 1998; 151: 449-54.
10) Brew BJ. Progressive Multifocal Leuko-encephalopaty. Oxford: Oxford University Press, 2001: 132-41.
11) Salaverría A, Salamano R, Buzó R, Pebet M, Gordon Firing S, Chouza C. Co-infección encefálica por papovavirus (virus JC) y Varicela-Zóster en un paciente con SIDA. Arch Med Int 1998; 20(1): 19-22.
12) Cinque P, Scarpellini P, Vago L, Linde A, Lazzarin A. Diagnosis of central nervous system complications in HIV infected patients: cerebrospinal fluid analysis by the polymerase chain reaction. AIDS 1997; 11(1): 1-17.
13) Nóbrega JP. Avaliação critica da biopsia do sistema nervoso em doenças infecciosas. In: Salamano R (coord). Temas de Neuroinfectología. Montevideo: Oficina del Libro-AEM, 1998: 243-4.
14) Zunt JR, Marra C. Cerebrospinal Fluid Testing for the Diagnosis of Central Nervous System Infection. In: Marra C (ed.). Central Nervous System Infections. Neurologic Clin 1999; 17(4): 675-90.
15) Wolf M. PCR no diagnóstico das Encefalites e Meningoence-falites Virais: utilidades e limites do método. In: Mach ado L, Livramento JA, Spina-Franca A, Nóbrega JP (ed.). Neuroinfeccao 96. São Paulo: Clínica Neurológica Hospital das Clínicas. Facultad de Medicina. Universidad de Sãp Paulo/FMUSP, 1996: 23-6.
16) Bowers M. Progressive multifocal leukoencephalopathy. Bull Experiment Treat AIDS 1997: 23-6.
17) Burger P, Scheithauer B, Stephen Vogel F. The Brain: inflammatory disorders. In: Surgical pathology of The Nervous System and its Coverings. 4a ed. Philadelphia: Churchill-Livingstone, 2000: 129-32.
18) Graham D, Lantos P. Metabolic and neurodegenerative diseases. In: Greenfield's Neuropathology, 6a ed. Arnold, 1997: 471-2 (Vol. 2).

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Publicado

2003-05-30

Cómo citar

1.
Gnocchi M, Salamano R, Mañana G, Lasalvia E, Riera R, Hernández O. Leucoencefalopatía multifocal progresiva: A propósito de un caso clínico-patológico en un paciente infectado por VIH. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de mayo de 2003 [citado 19 de mayo de 2024];19(1):78-82. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/959

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