Experiencia en sedoanalgesia vinculada a procedimientos en un departamento de emergencia pediátrica

Autores/as

  • Mariana Más Gómez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Pediátrico, Departamento de Emergencia Pediátrica, Prof. Adj. Emergencia Pediátrica
  • Paloma Amarillo Martínez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Pediátrico, Departamento de Emergencia Pediátrica, Asist. Emergencia Pediátrica
  • María Soledad Tórtora Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Pediátrico, Departamento de Emergencia Pediátrica, Prof. Adj. Emergencia Pediátrica
  • Patricia Dall’Orso Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Pediátrico, Departamento de Emergencia Pediátrica, Prof. Agda. Emergencia Pediátrica
  • Javier Prego Petit Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Pediátrico, Departamento de Emergencia Pediátrica, Prof. Emergencia Pediátrica

DOI:

https://doi.org/10.29193/RMU.36.4.3

Palabras clave:

MANEJO DEL DOLOR, ANALGESIA, SERVICIO DE URGENCIA EN HOSPITAL, NIÑO, ANALGÉSICOS, KETAMINA, FENTANILO

Resumen

Introducción: la realización de procedimientos dolorosos es cada vez más frecuente en el área de urgencias pediátricas. El control del dolor, mitigar el temor y la ansiedad es una pieza clave en la atención del paciente pediátrico y una de las prioridades del médico emergencista.
Objetivo: describir la experiencia en sedoanalgesia con ketamina y fentanilo como único fármaco o asociados a otros para procedimientos dolorosos en el Departamento de Emergencia Pediátrica (DEP) del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR).
Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo. Período: enero de 2011 a julio de 2016. Población: todos los pacientes que recibieron sedoanalgesia con ketamina o fentanilo (solos o asociado a otros fármacos) para realización de procedimientos dolorosos en el DEP-CHPR. Base de datos: historias clínicas. Se midió la eficacia mediante el éxito del procedimiento y la seguridad por la presencia de efectos adversos vinculados a la misma.
Resultados: n=352, menores de 15 años; 96 recibieron ketamina y 256 recibieron fentanilo. Media de edad: 7 años, sexo masculino: 245. Dosis media de ketamina 1 mg/kg. Dosis media de fentanilo 1 g /kg. Principales indicaciones de sedoanalgesia: procedimientos ortopédicos (264), toracocentesis (62). Procedimiento con éxito: 352 pacientes. Monitorización cardiovascular y saturometría durante el procedimiento: 100%. Efectos adversos: seis (no requiriendo maniobras de soporte vital avanzado). Ningún paciente cambió su destino final.
Conclusiones: la utilización de sedoanalgesia resultó eficaz y segura realizada por el pediatra emergencista capacitado en el manejo farmacológico y de soporte vital avanzado. La monitorización del procedimiento durante y luego de éste es necesaria para pesquisar y resolver precozmente las complicaciones.

Citas

(1) Alonso MT. Introducción. En: Capapé S, edit. Manual de analgesia y sedación en urgencias de pediatría. 2a ed. Madrid: Ergon, 2012:1-8.
(2) Krauss B, Green SM. Procedural sedation and analgesia in children. Lancet 2006; 367(9512):766-80. Disponible en: www.thelancet.com [Consulta: 2 noviembre 2019]. doi:10.1016/S0140-6736(06)68230-5.
(3) Hartling L, Milne A, Foisy M, Lang E, Sinclair D, Klassen T, et al. What works and what’s safe in pediatric emergency procedural sedation: an overview of reviews. Acad Emerg Med 2016; 23:519-30.
(4) Doctor K, Roback M, Teach S. An update on pediatric hospital-based sedation. Curr Opin Pediatr 2013, 25:310-6. doi:10.1097/MOP.0b013e328360bb92.
(5) López JC, Soult JA. Analgesia y sedación en Pediatría. Pediatr Int 2006; 10(4):267-76.
(6) Anand KJ, Hickey PR. Pain and its effects in the human neonate and fetus. N Engl J Med 1987; 317:1321-9.
(7) Lowrie L. Evolution of a medical discipline during a professional lifetime. En: Gooden C, Lowrie L, Jackson B, edits. The pediatric procedural sedation handbook. Londres: Oxford University Press, 2018:3-8.
(8) Capapé S, Benito FJ. Analgesia y sedación para procedimientos menores. En: Capapé S, edit. Manual de analgesia y sedación en urgencias de pediatría. 2a ed. Madrid: Ergon, 2012:175-82.
(9) Sacchetti A, Cortese T. Procedual sedation and analgesia. En: Fuchs S, Yamamoto L, edits. APLS: the pediatric emergency medicine resource. 5th ed. Miami: Jones and Bartlett Learning, 2012.
(10) Mason K, Seth N. The pearls of pediatric sedation: polish the old and embrace the new. Minerva Anestesiol 2019; 85(10):1105-17. doi: 10.23736/S0375-9393.19.13547-X.
(11) Cardozo A. Dolor y ansiedad. Analgesia y sedación en la emergencia. En: Bello O, Sehabiague G, Prego J, de Leonardis D. Pediatría: urgencias y emergencias. 3ª ed. Montevideo: BiblioMédica, 2009:207-22.
(12) de Leonardis D, Prego J, Bello O, Pujadas M. Analgesia y sedación en procedimientos ortopédicos dolorosos en la sala de urgencias pediátricas. Arch Pediatr Urug 2006; 77(4): 361-7.
(13) Fernaìndez Santervas Y, Gonzaìlez Herrero M, Duraìn Fernaìndez-Feijoo C. Analgesia sistémica. En: Capapé S, edit. Manual de analgesia y sedación en urgencias de pediatría. 2a ed. Madrid: Ergon, 2012:87-99.
(14) Adriaìn Gutieìrrez J, Miìguez Navarro C. Complicaciones de los procedimientos de sedacioìn y analgesia en urgencias pediaìtricas. En: Capapé S, edit. Manual de analgesia y sedación en urgencias de pediatría. 2a ed. Madrid: Ergon, 2012: 61-70.
(15) Green S, Roback M, Krauss B, Miner J, Schneider S, Kivela P, et al. Unscheduled procedural sedation: a multidisciplinary consensus practice guideline. Ann Emerg Med 2019; 73(5):e51-e65.
(16) Hartling L, Milne A, Foisy M, Lang E, Sinclair D, Klassen T, et al. What works and what’s safe in pediatric emergency procedural sedation: an overview of reviews. Acad Emerg Med 2016: 23(5):519-30.
(17) Coté CJ, Wilson S. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatrics 2019; 143(6):e20191000.
(18) Trottier E, Ali S, Le May S, Gravel J. Treating and reducing anxiety and pain in the paediatric emergency department: the TRAPPED survey. Paediatr Child Health 2015; 20(5):239-44.
(19) Clerigué N. Analgesia y sedación para procedimientos mayores dolorosos. En: Capapé S, edit. Manual de analgesia y sedación en urgencias de pediatría. 2a ed. Madrid: Ergon, 2012:183-200.
(20) Tsze DS, Reynolds J. Intranasal medications. En: Gooden C, Lowrie L, Jackson B, edits. The pediatric procedural sedation handbook. Londres: Oxford University Press, 2018.
(21) Therapeutic intranasal drug delivery. Needleless treatment options for medical problems. Disponible en: www.intranasal.net [Consulta: 24 setiembre 2019].
(22) Thackeray EM, Johnson KB. Airway rescue during sedation: a proposed airway rescue pathway for nonanesthesiologists. 2019; 32(4):464-71.
(23) Grunwell JR, Travers C, McCracken CE, Scherrer PD, Stormorken AG, Chumpitazi CE, et al. Procedural sedation outside of the operating room using ketamine in 22,645 children: a report from the pediatric sedation research consortium. Pediatr Crit Care Med 2016; 17(12):1109-16.
(24) Bellolio MF, Puls HA, Anderson JL, Gilani Wi, Murad MH, Barrionuevo P, et al. Incidence of adverse events in paediatric procedural sedation in the emergency department: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2016; 6:e011384. doi:10.1136/bmjopen-2016-011384.

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Publicado

2020-12-01

Cómo citar

1.
Más Gómez M, Amarillo Martínez P, Tórtora MS, Dall’Orso P, Prego Petit J. Experiencia en sedoanalgesia vinculada a procedimientos en un departamento de emergencia pediátrica. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 1 de diciembre de 2020 [citado 22 de diciembre de 2024];36(4):354-9. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/640

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