Utilidad de la dosificación de adenosin deaminasa en el diagnóstico de la tuberculosis pleural: Primera experiencia nacional

Cecilia Coitinho; Rosario San Martín; Cristina Mier; Roxana Rodríguez; Silvia Zunino Torres; Carlos Rivas

Autores/as

Cecilia Coitinho Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes, Departamento de Laboratorio Bacteriológico, Especialista en Laboratorio Clínico
Rosario San Martín Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Laboratorio Clínico, Asistente
Cristina Mier Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Laboratorio Clínico, Prof. Adjunto
Roxana Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Residente
Silvia Zunino Torres Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Laboratorio Clínico, Prof. Adjunto
Carlos Rivas Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes. Departamento de Laboratorio Bacteriológico, Jefe. Prof. Agdo.

Palabras clave:

ADENOSINDESAMINASA, TUBERCULOSIS PLEURAL

Resumen

Introducción: la bacteriología del líquido pleural (LP) para el diagnóstico de la tuberculosis pleural (TBP) es lenta y poco sensible; la biopsia de mejor rendimiento es cruenta y costosa. A pesar de que la dosificación de la adenosin deaminasa (ADA) en el LP se describe como un recurso valioso para el diagnóstico de tuberculosis pleural no existe experiencia en nuestro medio.
Objetivo: validar el uso de la dosificación de ADA en líquido pleural para diagnóstico de TBP.
Material y método: dosificación de ADA por técnica colorimétrica de Giusti en 113 líquidos pleurales provenientes de 66 pacientes sospechosos de TBP (grupo gTBP) con bacteriología realizada y 47 pacientes con derrames de causa no tuberculosa, (grupo control gC). El valor de corte se estableció en 40 U/l.
Resultados: en el grupo gTBP 12 pacientes presentaron ADA mayor a 40 U/l; en ocho se realizó diagnóstico TBP. Para el valor de corte establecido la ADA presentó una sensibilidad de 100%; especificidad de 93%; valor predictivo positivo (VPP): 67%; valor predictivo negativo (VPN): 100%. En el gC (n = 47) cuatro muestras presentaron valores de ADA mayores a 40 U/l (un timoma, un linfoma y dos empiemas).
Conclusiones: la ADA en LP es una técnica sensible y específica para la TBP, destacándose su alto VPPN; reduce la necesidad de biopsias y acorta el tiempo diagnóstico; es de fácil ejecución y bajo costo. Existen otras enfermedades que elevan la ADA en el LP que deben considerarse en la interpretación de resultados.

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