Efectividad de un programa de prevención secundaria cardiovascular en Uruguay

Rosana Gambogi; Marcela Baldizzoni; Gustavo Fernando Saona; Álvaro Niggemeyer; María Isabel Wald; Sonia Estela Nigro; Elba Inés Esteves; Abayubá Perna; Henry Albornoz

Autores/as

Rosana Gambogi Fondo Nacional de Recursos, Dirección Técnica, Co-encargada. Especialista en Gestión de Servicios de Salud
Marcela Baldizzoni Fondo Nacional de Recursos. Lic. en Enfermería. Especialista en Gestión de Servicios de Salud. Especialista en Gestión de Calidad UNIT. Especialista en Cuidados Intensivos e Intermedios. Especialista en Control de Infecciones Intrahospitalarias
Gustavo Fernando Saona Fondo Nacional de Recursos. Asesor bioestadístico
Álvaro Niggemeyer Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia. Prof. Adj
María Isabel Wald Fondo Nacional de Recursos. Lic. en Enfermería. Especialista en Cuidados Intensivos e Intermedios. Especialista en Control de Infecciones Intrahospitalarias. Especialista en Cuidados Neurocríticos
Sonia Estela Nigro Fondo Nacional de Recursos. Lic. en Nutrición. Universidad de la República, Nutrición Clínica. Profesora Titular
Elba Inés Esteves Fondo Nacional de Recursos. Mag. en Tabaquismo. Universidad de la República, Facultad de Medicina. Ex Asistente
Abayubá Perna Fondo Nacional de Recursos, Asesor bioestadístico. Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología. Profesor Adjunto
Henry Albornoz Fondo Nacional de Recursos. Médico especialista en Medicina Intensivista. Especialista en Enfermedades Infecciosas

Palabras clave:

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, FACTORES DE RIESGO, PREVENCIÓN SECUNDARIA, REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA, ESTUDIOS DE COHORTES

Resumen

Antecedentes: los programas de prevención secundaria cardiovascular disminuyen la mortalidad, la recurrencia de eventos coronarios y mejoran la calidad de vida. El Fondo Nacional de Recursos implementó un programa para pacientes revascularizados coronarios.
Objetivo: comparar la supervivencia y la incidencia de nueva revascularización en pacientes incluidos en dicho programa con una cohorte control.
Material y método: la cohorte intervención estuvo constituida por los pacientes revascularizados entre diciembre de 2003 y junio de 2007, de 70 años o menos. La cohorte control se seleccionó entre los pacientes revascularizados entre enero de 2003 y mayo de 2007 que recibieron atención convencional. Se aparearon dos controles a cada caso mediante un "propensity score" estratificando según subsector de asistencia y procedimiento de revascularización. Se estudiaron los eventos muerte, nueva revascularización o combinación de ambos a cuatro años. La supervivencia se analizó mediante análisis de Kaplan-Meier, regresión de Cox estratificada y riesgo competitivo.
Resultados: ingresaron 1.348 pacientes que se aparearon con 2.696 controles. Ambas cohortes mostraron un buen apareamiento. La supervivencia libre del evento combinado (muerte o nueva revascularización) a cuatro años fue de 81,2% y 79,3% en el grupo programa y control respectivamente (HR = 0,83, p = 0,028). La supervivencia en los pacientes del sector público fue de 93,2% y 88,5% en el grupo programa y control respectivamente (HR = 0,62, p = 0,023).
Conclusión: el programa fue eficaz en disminuir la ocurrencia del evento combinado en toda la población así como en disminuir la mortalidad global a corto y mediano plazo en el grupo de pacientes del subsector público.

Citas

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