Uso de rituximab en trombocitopenia inmune: Experiencia en el Hospital de Clínicas

Maynés López; Carolina Oliver; Sofía Grille; Stephanie Viroga; Camila Ramos; Noelia Speranza; Cecilia Guillermo; Gustavo Tamosiunas

Autores/as

Maynés López Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Farmacología y Terapéutica. Asistente
Carolina Oliver Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Hematología. Asistente
Sofía Grille Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Hematología. Asistente
Stephanie Viroga Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Farmacología y Terapéutica. Asistente
Camila Ramos Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Farmacología y Terapéutica. Ayudante
Noelia Speranza Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Farmacología y Terapéutica. Profesora Agregada
Cecilia Guillermo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Hematología. Profesora Agregada
Gustavo Tamosiunas Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Farmacología y Terapéutica. Profesor

Palabras clave:

RITUXIMAB, TROMBOCITOPENIA INMUNE, USO FUERA DE PROSPECTO

Resumen

Introducción: rituximab es un anticuerpo monoclonal que se une específicamente al antígeno CD20 expresado en los linfocitos B. El uso de rituximab en el tratamiento de la trombocitopenia inmune refractaria no se encuentra aprobado en su ficha técnica.
Objetivo: describir las características clínicas, la respuesta terapéutica y los aspectos vinculados a la seguridad con el uso de rituximab en los pacientes con trombocitopenia inmune refractaria asistidos en la Cátedra de Hematología del Hospital de Clínicas y revisar la evidencia sobre el beneficio clínico esperado en este grupo de pacientes.
Material y método: se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con trombocitopenia inmune refractaria asistidos en la Cátedra de Hematología del Hospital de Clínicas a quienes se les prescribió rituximab. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed sobre el uso de rituximab en este tipo de patología.
Resultados: se trataron cuatro pacientes con trombocitopenia inmune refractaria con rituximab. Se obtuvo respuesta en tres de cuatro pacientes. La media de tiempo de respuesta fue 9,25 semanas. La respuesta se ha mantenido en los tres pacientes. No se registraron efectos adversos durante la perfusión de rituximab. La evidencia publicada se limita a estudios observacionales, en adultos, con pocos pacientes, habiendo mostrado respuestas favorables.
Conclusiones: existen limitaciones en la evidencia sobre el tratamiento de la trombocitopenia inmune refractaria, pero rituximab constituye una alternativa efectiva. Es indispensable la integración clínica para monitorizar la efectividad y seguridad del uso de anticuerpos monoclonales, especialmente en indicaciones no aprobadas.

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