Lesiones rectoanales por VPH, diagnóstico mediante PAP anal y anoscopía de alta resolución con biopsias: Primera serie en Uruguay

Carmen Aguiar; Sylvia Jaumandreu; Carmen Álvarez Santín; María Carmen Rodríguez Álvarez; Carlos Ortega

Autores/as

Carmen Aguiar Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Gastroenterología. Ex Asistente. Médica Uruguaya, Área de Diagnóstico y Tratamiento VPH Rectoanal. Directora
Sylvia Jaumandreu Fellow de la Academia Internacional de Citopatología. Médica citopatóloga
Carmen Álvarez Santín Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anatomía Patológica. Ex Profesora Agregada
María Carmen Rodríguez Álvarez Médica anatomopatóloga, especialista en Dermopatología
Carlos Ortega Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Métodos Cuantitativos. Ayudante de clase

Palabras clave:

NEOPLASIAS DEL ANO, INFECCIONES POR PAPILLOMAVIRUS, PRUEBA DE PAPANICOLAU

Resumen

Introducción: la incidencia del cáncer anal se ha duplicado en las últimas décadas. El virus del papiloma humano (VPH) es el causante de la enfermedad de transmisión sexual más frecuente del mundo y el causante del 90% de los cánceres anales. Es la primera vez que en nuestro país se realiza un protocolo de búsqueda de neoplasias rectoanales con PAP y anoscopía de alta resolución con biopsia.
Objetivos: describir lesiones rectoanales vinculadas a VPH en una población de pacientes pertenecientes a grupos de riesgo mediante PAP anal (citología) y biopsias a través de AAR (anoscopía de alta resolución) con acetotinción. Comparar el rendimiento diagnóstico del PAP anal frente a la histología en muestras biópsicas dirigidas por AAR con acetotinción (patrón oro).
Material y método: se realizó una descripción estadística de la población estudiada. Se realizó test de concordancia (índice Kappa). Se calcularon coeficientes de validez interna (sensibilidad y especificidad). Para el procesamiento de la información se utilizó paquete estadístico Epi-Info versión 3.5.1.
Resultados: se consideraron en el estudio 60 pacientes, con una edad media de 33 años, 78% de sexo femenino. El índice Kappa para la concordancia entre la histología y la clasificación citológica a través del PAP fue de 0,403, IC 95% (0,17-0,63). La sensibilidad del PAP fue de 92%, la especificidad fue de 46%.
Conclusión: la sensibilidad del PAP anal que hemos demostrado señala que podría ser considerada como técnica de tamizaje para el diagnóstico de estas lesiones. Su escasa especificidad sugiere en el futuro la confirmación con biopsia dirigida por AAR y acetotinción en los casos de PAP con citología positiva.

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