Alteraciones del metabolismo lipídico en pacientes infectados por VIH

Autores/as

  • Mariela Vacarezza Consani Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Enfermedades Infecciosas, Asistente. Especialista en Medicina Interna. Doctora en Medicina
  • Rodolfo Vázquez Pedrouzo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Preventiva y Social, Prof. Adjunto Titular. Magíster en Epidemiología. Doctor en Medicina
  • Eduardo Savio Larriera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Enfermedades Infecciosas, Profesor. Especialista en Infectología y Medicina Interna. Doctor en Medicina

Palabras clave:

LIPIDOS, SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, INFECCIONES POR VIH

Resumen

El advenimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) al inicio de la década de los 80, y su consecuencia final, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), genera un grave problema sanitario, tanto desde el punto de vista de la morbimortalidad como en lo referente a aspectos sociales y costos en gastos de asistencia. En Uruguay la infección por este retrovirus tiene las características de una epidemia contenida, siendo la prevalencia actual de 0,3%. El advenimiento de la terapia antirretroviral transformó esta afección en una enfermedad crónica y contenible terapéuticamente, pero comenzaron a observarse nuevas situaciones mórbidas derivadas de la misma. Las alteraciones del metabolismo lipídico es una de ellas. En Uruguay no se conoce la prevalencia de dislipemias en los pacientes infectados por VIH.
El objetivo del presente estudio es comparar la prevalencia de alteraciones del metabolismo lipídico entre personas infectadas por VIH e individuos seronegativos. Se plantearon, además, como objetivos específicos, conocer el tipo de alteraciones lipídicas presentes en los pacientes infectados por VIH, y determinar si las alteraciones halladas en el metabolismo lipídico en los pacientes tratados con terapia antirretroviral (TARV) difiere con el tipo de fármaco utilizado.
A tales efectos se realizó un diseño descriptivo, de corte transversal, de dos grupos de individuos, uno correspondiente a una muestra probabilística de 133 pacientes VIH positivo y otro correspondiente a otra muestra probabilística de 133 pacientes sanos. La significación estadística de las diferencias entre los grupos fue analizada por la prueba de chi cuadrado.
Se concluyó, en concordancia con otros estudios realizados en el extranjero, que la infección por VIH produce disturbios en el metabolismo lipídico, al igual que el tratamiento con terapia antirretroviral, y que de los fármacos antirretrovirales, los que producen alteraciones lipídicas más severas son los inhibidores de las proteasas: ritonavir e indinavir. Ello justifica buscar las alteraciones lipídicas en los pacientes que están recibiendo TARV.

Citas

1) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Sida. Informe epidemiológico VIH-Sida. Prevalencia actual de infección por VIH. Boletín Epidemiológico. (Montevideo) 2000: 1-10.
2) Carr A, Samaras K, Thorisdottir A, Kaufmann GR, Chiísmo DJ, Cooper DA. Diagnosis, prediction, and natural course of HIV-1 protease inhibitor associated lipodistrophy, hyperlipidaemia and diabetes mellitus; a cohort study. Lancet 1999; 353(9170): 2093-9.
3) Kotler DP. Update on metabolic and morphologic abnormalities in HIV. Medscape HIV/AIDS: 1999 Annual Update. (www.medscape.com/Medscape/HIV/Treatment Update/1999). (Visto 8/5/03).
4) Henry K, Melroe H, Huebsch J, Hermundson J, Levine C, Swenson L, et al. Severe premature coronary artery disease with protease inhibitors. Lancet 1998; 35(9112): 1328.
5) Crook MA, Mir N. Abnormal lipids and the acquired immunodeficiency syndrome: is there a problem and what should we do about it? Int J STD AIDS 1999; 10(6): 353-6.
6) Carr A, Samaras K, Chisholm D, Cooper D. Pathogenesis of HIV-1 protease inhibitor associated peripheral lipodystrophy, hyperlipidemia, and insulin resistance. Lancet 1998; 351(9119): 1881-3.
7) Gotto A, Assmann G, Carmena R, Davignon J, Fernández Cruz A, Paoletti R. Manual ILIB sobre lípidos para la práctica clínica. Buenos Aires: Waberly Hispánica, 1998; A4: 130-6.
8) Expert Pannel. Summary of the Second Report of tje National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Pannel on Detection, Evaluation, and treatment of High Blooe Cholestyerol in Adults (ATP-ll). JAMA 1993; 269: 3015-23.
9) Sociedad Uruguaya de Ateroesclerosis. 2º Consenso Uruguayo sobre Dislipemias. Agosto de 1998. Red Urug Cardiol 1998: 13(3): 176-204.
10) Grunfeld C, Pang M, Doerrler W, Shigenaga JK, Jensen P, Feingold KR. Lipids, lipoproteins, triglyceride clearance, and cytokines in human immunodeficiency virus infection and the acquired immunodeficiency syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1992; 74(5): 1045-52.
11) Christeff N, Lortholary O, Casassus P, Thobie N, Dalle MT, Veyssier P, et al. Serum lipid concentration with reference to the clinical and inmunological status of HIV infected men. Ann Med Interne (Paris) 1995; 146(7): 490-5.
12) Escobar JL, Pinzón JL. Infección y lipoproteínas. Enferm Infecc Microbiol Clin 2000; 18: 83-6.
13) Ducobu J, Payen MC. Lipids and AIDS. Rev Med Brux 2000; 21(1): 11-7.
14) Tsiodras S, Mantzoros C, Hammer S, Samore M. Effects of Protease Inhibitors on Hyperglycemia, hyperlipidemia and lipodystrophy: a 5 year cohort study. Arch Intern Med 2000; 160(13): 2050-6.
15) Currier J. How to manage metabolic complications of HIV therapy: what to do while we wait for answers. The AIDS Reader 2000; 10(3): 162-70.
16) Carr A, Chuah J, Hudson J, French M, Hoy J, Law M, et al. A randomised, open label comparision of tjree highly active antiretroviral therapy regimens including two nucleoside analogues and indinavir for previously untreated HIV-! Infection: the OzCombo1 study. AIDS 2000; 14(9): 1171-80.
17) Baker R, Kotler D, Carr A, Torres RA. Altered body shape in HIV disease: a side effect of therapy? AIDS Patient Care STDS 1999; 13(7): 395-402.
18) Thiébaut R, Dabis F, Malvy D, Jacqmin-Gadda H, Mercié P. Serum triglycerides, HIV infection, and highly active antiretroviral therapy, aquitaine cohort, France, 1996 to 1998. J Acquir Immune Defic Syndr 2000; 23(3): 261-5.
19) Pere D, Pérez A, Torres OH, Montiel JA, Vázquez G. Lipodystrophy in HIV-1 infected patients. Lancet 1999; 354(9181): 868.
20) Lai L, Poblet M, Bello C. Are patients with hyperlipidemia being treated? South Med J 2000; 93(3): 283-6.
21) Markowitz M, Saag M, Powderly WG, Hurley AM, Hsu A, Valdes JM, et al. A preliminary study of ritonavir, an inhibitor of HIV-1 proteasa, to treat HIV-1 infection. N Engl J Med 1995; 333: 1534-9.

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Publicado

2003-05-30

Cómo citar

1.
Vacarezza Consani M, Vázquez Pedrouzo R, Savio Larriera E. Alteraciones del metabolismo lipídico en pacientes infectados por VIH. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de mayo de 2003 [citado 19 de mayo de 2024];19(1):45-52. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/955

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