Reacciones adversas medicamentosas graves

Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica

Autores/as

  • Alejandro Crosi Ex Asistente del Departamento de Farmacología y Terapéutica. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay
  • Silvana Borges González Ex Asistente del Departamento de Farmacología y Terapéutica. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
  • Francisco Estévez Carrizo Ex Prof. Agregado del Departamento de Farmacología y Terapéutica, Facultad de medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Prof. de Farmacología Clínica, Universidad de Montevideo. Montevideo, Uruguay.

Palabras clave:

SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON, NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

Resumen

Las reacciones cutáneas son las reacciones adversas medicamentosas más frecuentes, ocurriendo en 2% de todos los tratamientos.

El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de los medicamentos que con mayor frecuencia causan el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y señalar sus manifestaciones clínicas basados en la literatura y en los reportes del sistema nacional de farmacovigilancia. Especialmente nos interesa señalar estos síndromes como un problema relacionado a los medicamentos, ya que algunos fármacos, muchos de ellos de uso prevalente, son el agente etiológico en la mayoría de los casos. La suspensión de aquellos no destinados a sostener una función vital es prioritaria ante la sospecha de una reacción cutánea severa. Existen síntomas y signos que permiten al médico identificar los casos potencialmente graves. Los compuestos asociados con este tipo de reacciones sólo pueden ser identificados si los clínicos sospechan que existe una relación causa-efecto y posteriormente la informan. Es difícil conocer todo acerca de todos los medicamentos que prescribimos. Podemos acercarnos a esa meta si seleccionamos unos pocos para nuestra práctica clínica habitual.

Citas

1) Breathnach SM. Adverse cutaneous reactions to drugs. Clin Med 2002; 2(1): 15-9.
2) Roujeau JC, Stern RS. Severe adverse cutaneous reactions to drugs. N Engl J Med 1994; 331(19): 1272-85.
3) Roujeau JC, Kelly JP, Naldi L, Rzany B, Stern RS, Anderson T, et al. Medication use and the risk of Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. N Engl J Med 1995; 333(24): 1600-7.
4) Wolkenstein P, Revuz J. Drug-induced severe skin reactions. Incidence, management and prevention. Drug Saf 1995; 13(1): 56-68.
5) Cockey GH, Amann ST, Reents SB, Lynch JW Jr. Stevens-Johnson syndrome resulting from whole-brain radiation and phenytoin. Am J Clin Oncol 1996; 19(1): 32-4.
6) Chan HL. Observations on drug-induced toxic epidermal necrolysis in Singapore. J Am Acad Dermatol 1984; 10(6): 973-8.
7) Burger M, Ciganda C, Crosi A. Adverse reactions to diphenylhydantoin. Proceedings of the 25th Annual Meeting of the WHO Programme for International Drug Monitoring. Amsterdam: Uppsala Monitoring Centre, 2002: 29.
8) García-Doval I, LeCleach L, Bocquet H, Otero XL, Roujeau JC. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: does early withdrawal of causative drugs decrease the risk of death? Arch Dermatol 2000; 136(3): 323-7.
9) Petersen KM. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis. Pediatr Pharmacother 1998; 4(11): http://www.healthssystem.virginia.edu/internet/pediatrics/pharma-news/NOV98.PDF. Visto 10/6/2002.
10) Fritsch PO, Elías PM. Necrolisis epidérmica tóxica en dermatología en medicina General. 3ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 1988: 689.
11) Liang-Federman GS, Kerdel FA. Life threatening dermatoses. In: Callen JP, (edited). Current Practice of Dermatology. Philadelphia: McGraw-Hill, 1995: (Chap 18): 139.
12) Mockenhaupt M, Schopf E. Epidemiology of drug-induced severe skin reactions. Semin Cutan Med Surg 1996; 15(4): 236-43.
13) Auquier-Dunant A, Mockenhaupt M, Naldi L, Correia O, Schroder W, Roujeau JC, et al. Correlations between clinical patterns and causes of erythema multiforme majus, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis: results of an international prospective study. Arch Dermatol 2002; 138(8): 1019-24.
14) Paquet P, Pierard GE. Erythema multiforme and toxic epidermal necrolysis: a comparative study. Am J Dermatopathol 1997; 19(2): 127-32.
15) Breathnach SM. Mechanisms of drug eruptions: Part I. Australas J Dermatol 1995; 36(3): 121-7.
16) Delattre JY, Safai B, Posner JB. Erythema multiforme and Stevens-Johnson syndrome in patients receiving cranial irradiation and phenytoin. Neurology 1988; 38(2): 194-8.
17) Micali G, Linthicum K, Han N, West DP. Increased risk of erythema multiforme major with combination anticonvulsant and radiation therapies. Pharmacotherapy 1999; 19(2): 223-7.
18) McGee T, Munster A. Toxic epidermal necrolysis syndrome: mortality rate reduced with early referral to regional burn center. Plast Reconstr Surg 1998; 102(4): 1018-22.
19) Stern RS. Improving the outcome of patients with toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome. Arch Dermatol 2000; 136(3): 410-1.
20) Gatti Cf, Rodríguez MA. Necrólisis epidérmica tóxica inducida por lamotrigina: tratamiento con inmunoglobulina intravenosa. Med Cutan Ibero-Latinoam 2003; 31(3): 182-6.

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Cómo citar

1.
Crosi A, Borges González S, Estévez Carrizo F. Reacciones adversas medicamentosas graves: Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de diciembre de 2004 [citado 7 de septiembre de 2024];20(3):172-7. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/865

Número

Sección

Trabajos de Revisión o Actualización y Puestas al día