Presentación clínica del hematoma subdural crónico en adultos

El gran simulador

Autores/as

  • Fernando Martínez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Hospital Maciel, Neurocirugía, Ex residente. Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó, Médico de guardia en Neurocirugía. Facultad de Medicina, Departamento de Anatomía, Asistente

Palabras clave:

HEMATOMA SUBDURAL CRONICO

Resumen

Introducción: el hematoma subdural crónico (HSDC) es una enfermedad relativamente común en mayores de 60 años. Su presentación clínica clásica es un síndrome neurológico focal progresivo con síntomas y signos de hipertensión endocraneana, en un paciente que generalmente tiene antecedentes de traumatismo craneano (TEC) al menos dos o tres semanas previas a la consulta. Sin embargo, el HSDC puede presentarse bajo diferentes formas clínicas que dificultan su diagnóstico.
Material y método: se analizan los aspectos clínicos de 63 pacientes portadores de HSDC que consultaron en el Hospital de Tacuarembó en un período de 59 meses.
Resultados: los pacientes tenían entre 30 y 88 años, 73% eran hombres. En 67% de los pacientes había antecedente de TEC. La forma de presentación más frecuente fue un cuadro progresivo de déficit focal o hipertensión endocraneana. En dos casos el déficit fue brusco, simulando un ataque cerebrovascular. En tres pacientes el antecedente traumático no fue recogido y se planteó clínicamente un proceso expansivo tumoral. En 11 casos los síntomas iniciales fueron de la esfera neuropsíquica, simulando una "demencia". En 18 casos hubo depresión de vigilia, siendo brusca en cinco de ellos, lo que llevó al planteo de ataque cerebrovascular hemorrágico o isquémico. En seis pacientes el síntoma cardinal era la cefalea permanente sin otros síntomas o signos.
Conclusiones: el HSDC puede presentarse con distintas "máscaras clínicas", simulando procesos expansivos tumorales, ataques cerebrovasculares hemorrágicos o isquémicos, ataques isquémicos transitorios o demencias. Se debe entonces tener un alto índice de sospecha de esta enfermedad frente a individuos mayores de 60 años con un cuadro progresivo y de instalación insidiosa aun en ausencia de traumatismo de cráneo.

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Publicado

2007-06-30

Cómo citar

1.
Martínez F. Presentación clínica del hematoma subdural crónico en adultos: El gran simulador. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de junio de 2007 [citado 19 de mayo de 2024];23(2):92-8. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/623

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Artículos originales