Revascularización miocárdica biológica complementaria a la revascularización miocárdica quirúrgica convencional: Comunicación preliminar de estudio prospectivo de casos y controles, randomizado y doble ciego

Gabriel Lorier; Cristina Touriño; Ismael Rodríguez; Lilián Díaz; Mariella Lujambio; Silvia Mato; Rodolfo Ferrando; Alexandra Sujanov; Daniel Leal; Adriana Quagliata; Luis Liguera; Víctor Dayan; Gabriel Parma; Martha Nese; Jorge Decaro; Álvaro Lorenzo; Ricardo Roca

Autores/as

Gabriel Lorier Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Cirugía Cardíaca, Prof. Adjunto
Cristina Touriño Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Básico de Medicina, Profesora Agregada
Ismael Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Hemoterapia, Profesor Agregado
Lilián Díaz Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Hematología, Profesora Agregada
Mariella Lujambio Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Cardiología, Profesora Adjunta
Silvia Mato Uruguay, Hospital Italiano, Servicio de Ecocardiografía, Cardióloga Ecografista
Rodolfo Ferrando Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Medicina Nuclear, Profesor Adjunto
Alexandra Sujanov Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Básico de Medicina, Ex Ayudante
Daniel Leal Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Básico de Medicina, Asistente
Adriana Quagliata Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Nuclear, Asistente
Luis Liguera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Cirugía Cardíaca, Residente
Víctor Dayan Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Cirugía Cardíaca, Residente
Gabriel Parma Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Cardiología, Residente
Martha Nese Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Hematología, Profesora
Jorge Decaro Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Hemoterapia, Profesor
Álvaro Lorenzo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Cirugía Cardíaca, Profesor
Ricardo Roca Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Básico de Medicina, Profesor

Palabras clave:

ISQUEMIA MIOCÁRDICA, REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA, TERAPIA CELULAR, MÉDULA ÓSEA

Resumen

Introducción: la revascularización miocárdica quirúrgica (RVMQ) incompleta es un factor determinante en la reaparición precoz de angina y determina una menor sobrevida para los pacientes.
Objetivo: el objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia perfusional de la terapia angiogénica celular con células derivadas de la médula ósea (CMO) autólogas por inyección directa intramiocárdica complementaria a la RVMQ convencional.
Material y método: la evaluación perfusional luego de la cirugía se realiza a los tres, seis y 12 meses mediante SPECT y ecocardiograma Doppler Tisular-Strain (DTI-Strain).
Resultados: en esta comunicación preliminar (precedida por ocho casos pilotos) se reportan resultados de cuatro pacientes (dos casos y dos controles) que completaron el seguimiento al tercer mes, teniendo todos oclusión crónica de coronaria derecha (CD) sin recanalización, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media de 50%. En los territorios de la descendente posterior (DP) y posterolateral (PL) de CD se inyectó un promedio de 5,7 x 106 células CD34+ autólogas en un volumen promedio de 5 ml por territorio. En el control perfusional con SPECT al tercer mes de los casos se registró un incremento perfusional en los territorios inyectados de aproximadamente 10%. En los controles, los sectores miocárdicos no revascularizados tuvieron un decremento perfusional en promedio de 3%. En el DTI-Strain se observó mejoría de los valores en todas las muestras estudiadas en el caso con FEVI conservada, y peoría en el caso con FEVI en rango inferior.
La terapia celular angiogénica con CMO autólogas por vía intramiocárdica tiene beneficios prefusionales, es una técnica factible y segura complementaria al tratamiento quirúrgico.

Citas

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