Infecciones bacterianas en pacientes receptores de trasplante renal y reno-páncreas

Alta incidencia de microorganismos multirresistentes

Autores/as

  • Julio César Medina Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Enfermedades Infecciosas. Profesor Agregado
  • Virginia Antelo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Enfermedades Infecciosas. Ex Residente, Especialista en Enfermedades Infecciosas
  • Marcelo Nin Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Nefrología, Trasplante. Profesor Agregado
  • Zaida Arteta Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Enfermedades Infecciosas, Parasitología. Profesor Adjunto
  • Francisco González Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Nefrología. Profesor
  • Cristina Bazet Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Laboratorio Clínico, Repartición Microbiología. Ex Profesora Agregada
  • Rossana Astesiano Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Nefrología. Asistente
  • Rossana Cordero Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Nefrología. Ex Asistente
  • Daniel López Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Área de Trasplantes. Coordinador quirúrgico y Profesor Agregado
  • Sergio Orihuela Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Programa de Trasplante Renal. Ex Director. Cátedra de Nefrología. Ex Profesor Agregado

Palabras clave:

TRASPLANTE DE RIÑÓN, TRASPLANTE DE PÁNCREAS, INFECCIONES BACTERIANAS

Resumen

Introducción: las infecciones bacterianas en los receptores de trasplante renal (TR) y reno-páncreas (TRP) son frecuentes y constituyen una de las principales causas de muerte en este grupo de pacientes. Es imperativo identificar el perfil de estos microorganismos para realizar un mejor abordaje terapéutico empírico. 
Objetivo: conocer la etiología y las características de las infecciones bacterianas tanto a nivel comunitario como nosocomial en un grupo de pacientes que recibieron TR y TRP, y fueron asistidos en el Hospital de Clínicas entre noviembre de 1987 y noviembre de 2010. 
Material y método: estudio retrospectivo de la evolución de todos los pacientes con TR y TRP que ingresados al Hospital de Clínicas hayan presentado por lo menos un episodio infeccioso de etiología bacteriana, sea comunitaria o nosocomial. Se definió como microorganismo multirresistente (MO-MR) si se trató de un SAMR, EVR o un BGN resistente por lo menos a tres grupos de antimicrobianos. 
Resultados: en el período de estudio, 122 pacientes recibieron un TR o TRP (seis pacientes fueron trasplantados en un centro diferente al Hospital de Clínicas). De aquellos, 64 (52,5%) desarrollaron por lo menos un episodio de infección bacteriana; 34 de sexo femenino (53,1%), con una edad media de 37,7 ± 11,4 años. Treinta y nueve recibieron un TR (60,1%) y 25 (39,1%) un TRP. La mediana de seguimiento fue de cinco meses (P25 = 1, P75 = 25). Hubo 138 episodios de infección bacteriana (2,07 episodios/paciente), de los cuales 76 fueron comunitarias y 62 nosocomiales. El foco más frecuente en ambos fue urinario (63,2% y 53,2%, respectivamente), seguido del respiratorio en las comunitarias (13%). El microorganismo predominante fue E. coli, seguido de Klebsiella spp. y Enterococcus spp. De un total de 103 microorganismos aislados 46 (44,7%) presentaron multirresistencia (con Klebsiella spp. y Acinetobacter baumannii como agentes más frecuentes). 
Conclusiones: el foco más frecuente en la comunidad fue el urinario y el respiratorio; en el ámbito nosocomial, infección de la herida quirúrgica y urinaria. Los microorganismos más frecuentes en la comunidad fueron E. coli y Klebsiella spp. y a nivel hospitalario Enterococcus spp., Klebsiella spp. y Acinetobacter baumannii. Se encontró una alta prevalencia de MO-MR que predominaron en los primeros seis meses postrasplante, donde A. baumannii emerge como un patógeno problema dada su elevada multirresistencia.

Citas

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Publicado

2012-09-30

Cómo citar

1.
Medina JC, Antelo V, Nin M, Arteta Z, González F, Bazet C, et al. Infecciones bacterianas en pacientes receptores de trasplante renal y reno-páncreas: Alta incidencia de microorganismos multirresistentes. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de septiembre de 2012 [citado 13 de diciembre de 2024];28(3):190-8. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/index.php/rmu/article/view/339

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