Seguridad del paciente

Análisis de la prescripción en adultos mayores de una policlínica de salud mental del Hospital Vilardebó, Uruguay

  • Ismael Olmos ASSE, Hospital Vilardebó, Unidad de Farmacología Clínica. Sistema Nacional de Investigadores (Iniciación), Investigador. Dr. en Química. Químico Farmacéutico
  • Diana Angulo Universidad de la República, Facultad de Química, Farmacia Hospitalaria, Candidata a Especialista. Química Farmacéutica
  • Mauricio Mato ASSE, Hospital Vilardebó, Departamento de Farmacia, Unidad de Farmacología Clínica
  • Carina Ricciardi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Psiquiátrica, Ex Profesora Adjunta
  • Mauricio Toledo UCLAEH, Facultad de Medicina, Equipo Farmacología. Médico psiquiatra
  • Marta Vázquez Universidad de la República, Facultad de Química, Departamento de Ciencias Farmacéuticas, Prof. Titular
Palabras clave: PSICOTRÓPICOS, FARMACOLOGÍA, PRESCRIPCIONES DE MEDICAMENTOS, CARGA ANTICOLINÉRGICA

Resumen

Introducción: los pacientes con 65 años o más, por su condición fisiológica, tienen mayor probabilidad de estar expuestos a reacciones adversas a medicamentos. Algunos riesgos están asociados a la carga anticolinérgica de la medicación, y otros al perfil de seguridad de cada uno de los fármacos.
Objetivo: realizar un análisis de los tratamientos farmacológicos para los pacientes ≥65 años y su posible implicancia en la clínica, por los riesgos potenciales debido a reacciones adversas.
Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, observacional, naturalístico, del tratamiento farmacológico de los pacientes ≥65 años de la policlínica del Hospital Vilardebó, entre mayo y agosto de 2021. Se calculó la carga anticolinérgica de los tratamientos y se efectuó una comparación de dicha carga con la de una muestra de pacientes menores de 65 años.
Resultados: 356 pacientes (83,0%) ≥65 años tenían un riesgo alto de tener algún efecto por su carga anticolinérgica y este riesgo fue similar a los pacientes menores de 65 años. Un total de 344 pacientes estaban en tratamiento con alguna benzodiazepina, destacándose el uso de flunitrazepam (47,6%) y clonazepam (32,6%). A 289 pacientes (67,4%) se le prescribió algún antipsicótico y nueve pacientes estaban con más de dos antipsicóticos. Dos pacientes estaban en tratamiento con imipramina y 49 pacientes recibían algún antiparkisoniano.
Conclusiones: los pacientes mayores de 65 años están expuestos a riesgos altos de padecer reacciones adversas a medicamentos como consecuencia de una alta carga anticolinérgica (similar a la de la población más joven estudiada) y de una acentuada polifarmacia. Además, se deberían evitar algunas prácticas, como la prescripción de ciertos tipos de benzodiacepinas, así como minimizar el uso de imipramina y antiparkisonianos.
Es necesario buscar estrategias de formación que disminuyan o minimicen este potencial riesgo que repercute adversamente en la salud de los pacientes.

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Publicado
2022-12-12
Cómo citar
1.
Olmos I, Angulo D, Mato M, Ricciardi C, Toledo M, Vázquez M. Seguridad del paciente. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 12 de diciembre de 2022 [citado 3 de febrero de 2023];38(4):e38404. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/980
Sección
Artículos originales