Osteomielitis en el pie diabético

Tratamiento médico y cirugía conservadora. Experiencia en la Unidad de Pie

  • Pablo Orellano Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas. Hospital Regional Mercedes, Unidad de Pie Diabético, Endocrinología y Metabolismo, Ex Profesor Adjunto
  • Oscar Maglione Hospital Regional Mercedes, Unidad de Pie Diabético, Clínica Quirúrgica, Ex Asistente
  • Lorena Irastoza Hospital Regional Mercedes, Servicio de Endocrinología, Unidad de Pie Diabético, Licenciada en Enfermería
  • María Gastambide Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Cirugía Vascular, Profesor Adjunto
  • Matías Torres Negreira Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad de Pie Diabético, Postgrado de Endocrinología y Metabolismo
  • María del Huerto Urdangarin Hospital Regional Mercedes, Unidad de Pie Diabético, Servicio de Endocrinología, Podóloga
  • Lucia Introini Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Unidad de Pie Diabético, Postgrado de Endocrinología y Metabolismo
  • Martha Cabrera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Carrera de Podología EUTM, Unidad de Pie Diabético, Prof. Adjunto
  • Lilian Vucovich Universidad de la República, Facultad de Medicina, Unidad de Pie Diabético, Carrera de Podología EUTM, Directora. Prof. Agdo.
Palabras clave: OSTEOMIELITIS, PIE DIABÉTICO, CIRUGÍA CONSERVADORA, TRATAMIENTO CONSERVADOR

Resumen

La complicación más frecuente de la úlcera del pie diabético (UPD) es la infección, siendo el desencadenante principal de amputaciones menores y mayores.
La osteomielitis (OM) está presente hasta en el 60% de los casos y su tratamiento es un desafío, generando controversias según las formas clínicas de presentación. La resección del hueso infectado ha sido el tratamiento estándar, pudiendo generar secuelas funcionales y úlceras recurrentes. En las últimas dos décadas se propuso el tratamiento antimicrobiano con cirugía conservadora o sin cirugía en las lesiones del antepie, con resultados satisfactorios.
Objetivo: presentar los resultados del tratamiento médico de la osteomielitis del pie en pacientes diabéticos, priorizando resecciones mínimas que eviten amputaciones desestabilizantes de su biomecánica. Se evaluaron seis pacientes con diabetes mellitus (DM) tratados en la Unidad de Pie, con osteomielitis de falanges, metatarsianos y calcáneo, tratados con antibióticos durante 7±2 semanas y con resecciones limitadas al antepié, con buena evolución. Durante un año de seguimiento hubo ausencia de cualquier signo de infección en el sitio inicial o contiguo de la lesión, preservando el apoyo.
Conclusión: la cirugía con resección mínima sin amputación local o de alto nivel tiene éxito en casos seleccionados de osteomielitis del pie diabético. Deben realizarse ensayos prospectivos para determinar sus beneficios frente a otros enfoques.

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Publicado
2022-03-29
Cómo citar
1.
Orellano P, Maglione O, Irastoza L, Gastambide M, Torres Negreira M, Urdangarin M del H, Introini L, Cabrera M, Vucovich L. Osteomielitis en el pie diabético. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 29 de marzo de 2022 [citado 20 de mayo de 2022];38(1):e38110. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/878
Sección
Artículos Originales Breves