Coagulopatía asociada al trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos

  • Pedro Grille ASSE, Hospital Maciel, UCI, coordinador. Médico intensivista
  • Andrea Herrerin ASSE, Hospital Maciel, UCI, Medicina Intensiva, Médica residente
  • Federico Verga ASSE, Hospital Maciel, UCI, coordinador. Médico intensivista
Palabras clave: COAGULOPATÍA, TRAUMA, CHOQUE HEMORRÁGICO, TRANSFUSIÓN MASIVA

Resumen

Introducción: la enfermedad traumática es un problema de salud mundial. La coagulopatía asociada al trauma (CAT) constituye una complicación grave, multifactorial y de diagnóstico controversial.
Objetivos: valorar la incidencia de CAT, los factores asociados a su desarrollo y su asociación con el pronóstico, en una serie de pacientes traumatizados ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos de nuestro hospital.
Pacientes y métodos: estudio prospectivo de todos los pacientes ingresados con diagnóstico de trauma grave a la UCI. Se definió CAT en base a los parámetros clásicos de laboratorio, por la presencia de al menos uno de: INR mayor a 1,3, plaquetopenia menor a 100.000/mm3, y/o aPTT mayor a 38 segundos. Las variables continuas se expresaron como la media ± desvío estándar. Se realizó análisis de chi cuadrado, test exacto de Fisher y regresión logística binaria para estudiar la asociación entre las variables. Se consideró significativo un valor p < 0,05.
Resultados: se analizaron 103 pacientes, con media de edad de 33 años y predominio de sexo masculino. Se encontró CAT en 42 pacientes (40,8%), presentándose al ingreso hospitalario en la mayoría de los casos. Los factores de riesgo asociados a CAT fueron: gravedad al ingreso, shock, hipoperfusión, acidosis, transfusión masiva, sangrado significativo (estudio univariado), así como trauma penetrante y disfunción multiorgánica (estudio multivariado). No se encontró asociación significativa entre CAT y mortalidad.
Conclusiones: presentamos el primer reporte de este tema en nuestro medio. En nuestra población la CAT es frecuente y se presenta ya al ingreso hospitalario. Se relaciona con la gravedad y el tipo de trauma. Su diagnóstico precoz es clave en el manejo de los pacientes con trauma grave.

Citas

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Publicado
2021-11-26
Cómo citar
1.
Grille P, Herrerin A, Verga F. Coagulopatía asociada al trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 26 de noviembre de 2021 [citado 7 de diciembre de 2021];37(4):e37406. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/762
Sección
Artículos originales