Caracterización de pacientes con microcarcinoma papilar de tiroides en el Hospital de Clínicas (UDELAR) en los últimos 10 años

  • Gabriela Mintegui Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Endocrinología y Metabolismo, Profesora Adjunta
  • Florencia Casamayou Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Especialista de Endocrinología y Metabolismo
  • Claudia Arciénega Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Especialista de Endocrinología y Metabolismo
  • Beatriz Mendoza Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Endocrinología y Metabolismo, Profesora
  • Alvaro Ronco CLAEH, Facultad de Medicina, Profesor asociado de Oncología
Palabras clave: MICROCARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES

Resumen

Introducción: el microcarcinoma papilar tiroideo (MCPT) es un tumor <1 cm, indolente y con diagnóstico incidental o asintomático. Su incidencia aumentó últimamente por mayor detección ecográfica de nódulos no palpables, pero la mortalidad se mantiene estable, con elevada sobrevida a largo plazo.
Objetivo: caracterizar los pacientes con MCPT en la clínica de Endocrinología y Metabolismo del Hospital de Clínicas en la década 2008-2018.
Materiales y métodos: estudio observacional, transversal, retrospectivo y analítico. Se revisaron historias de archivo y policlínica de pacientes que concurrieron a nuestro servicio desde junio/2008 a junio/2018. Se recabó el número de pacientes atendidos en el hospital en 1978-2008 para estimar incidencia y casuística anual. Las asociaciones entre variables y de tendencias se analizaron estadísticamente.
Resultados: de 193 pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides, 42 (22%) tuvieron MCPT. La incidencia hospitalaria de MCPT tendió a aumentar en los últimos 40 años (media = 4,2 casos/año); 88% fueron mujeres. El 69% de los diagnósticos fue por punción aspiración de aguja fina (PAAF) de un nódulo tiroideo, siendo 57% unifocales y 43% multifocales. Hubo asociación significativa entre multifocalidad e invasión capsular. Un 84% no tuvo metástasis ganglionares. En 55% de los casos se realizó radioyodo (RY) postcirugía.
Conclusiones: aumentó la incidencia de MCPT, mayormente en mujeres. El diagnóstico prequirúrgico se hizo fundamentalmente por PAAF de nódulos tiroideos. La invasión capsular se asoció a multifocalidad. Un 16% tuvo metástasis ganglionares al diagnóstico. En la mayoría se realizó tiroidectomía total y 55% RY.

Citas

1) Sugitani I, Toda K, Yamada K, Yamamoto N, Ikenaga M, Fujimoto Y. Three distinctly different kinds of papillary thyroid microcarcinoma should be recognized: our treatment strategies and outcomes. World J Surg 2010; 34(6):1222-31.
2) Ito Y, Miyauchi A, Inoue H, Fukushima M, Kihara M, Higashiyama T, et al. An observational trial for papillary thyroid microcarcinoma in Japanese patients. World J Surg 2010; 34(1):28-35.
3) Pitoia F, Califano I, Vázquez A, Faure E, Gauna A, Orlandi A, et al. Consenso intersocietario sobre tratamiento y seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides. Rev Argent Endocrinol Metab 2014; 51(2):85-118.
4) Harach H, Franssila K, Wasenius V. Occult papillary carcinoma of the thyroid. A “normal” finding in Finland. A systematic autopsy study. Cancer 1985; 56(3):531-8.
5) Fukunaga F, Yatani R. Geographic pathology of occult thyroid carcinomas. Cancer 1975; 36(3):1095-9.
6) Samson R. Prevalence and significant of occult thyroid cancer. En: DeGroot L, ed. Radiation-associated thyroid carcinoma. New York: Grune & Stratton, 1997:137-53.
7) Thorvaldsson S, Tulinius H, Björnsson J, Bjarnason O. Latent thyroid carcinoma in Iceland at autopsy. Pathol Res Pract 1992; 188(6):747-50.
8) Bernet V. Approach to the patient with incidental papillary microcarcinoma. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95(8):3586- 92.
9) Brito J, Ito Y, Miyauchi A, Tuttle R. A clinical framework to facilitate risk stratification when considering an active surveillance alternative to immediate biopsy and surgery in papillary microcarcinoma. Thyroid 2016; 26(1):144-9.
10) Ito Y, Oda H, Miyauchi A. Insights and clinical questions about the active surveillance of low-risk papillary thyroid microcarcinomas. Endocr J 2016; 63(4):323-8.
11) Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, Higashiyama T, Kobayashi K, Miya A. Patient age is significantly related to the progression of papillary microcarcinoma of the thyroid under observation. Thyroid 2014; 24(1):27-34.
12) Sampson R, Key C, Buncher C, Iijima S. Thyroid carcinoma in Hiroshima and Nagasaki: I. Prevalence of thyroid carcinoma at autopsy. JAMA 1969; 209(1):65-70.
13) Mehrdad K, Ghodratollah M, Tarhini M, Ali F. Papillary thyroid microcarcinoma with large and cystic neck metastasis: report of a case and review of articles. J Res Med Sci 2006; 11(5):334-8.
14) Lang W, Borrusch H, Bauer L. Occult carcinomas of the thyroid. Evaluation of 1,020 sequential autopsies. Am J Clin Pathol 1988; 90(1):72-6.
15) Davies L, Welch H. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA 2006; 295(18):2164-7.
16) Davies L, Welch H. Current thyroid cancer trends in the United States. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 140(4):317-22.
17) Ahn H, Kim H, Welch H. Korea’s thyroid-cancer “epidemic”: screening and overdiagnosis. N Engl J Med 2014; 371(19):1765-7.
18) Orellano P, Cortez E. Microcarcinoma papilar de tiroides: caracterización clínica patológica período 1977-2005. Hospital de Clínicas. Montevideo: Facultad de Medicina, 2005. Disponible en: https://endosuem.org.uy/wp-content/uploads/ 2010/10/microcarcinoma_papilar_tiroides_ptmc.pdf. [Consulta: 7 marzo 2021].
19) Olen E, Klinck G. Hyperthyroidism and thyroid cancer. Arch Pathol 1966; 81(6):531-5.
20) Carlini M, Giovannini C, Mercadante E, Castaldi F, Dell’Avanzato R, Zazza S. Incidental thyroid microcarcinoma in benign thyroid disease: incidence in a total of 100 consecutive thyroidectomies. Chir Ital 2006; 58(4):441-7.
21) Leenhardt L, Grosclaude P, Chérié-Challine L. Increased incidence of thyroid carcinoma in france: a true epidemic or thyroid nodule management effects? Report from the French Thyroid Cancer Committee. Thyroid 2004; 14(12):1056-60.
22) Burgess J, Tucker P. Incidence trends for papillary thyroid carcinoma and their correlation with thyroid surgery and thyroid fine-needle aspirate cytology. Thyroid 2006; 16(1):47-53.
23) Grodski S, Delbridge L. An update on papillary microcarcinoma. Curr Opin Oncol 2009; 21(1):1-4. doi: 10.1097/ CCO.0b013e32831a9a82.
24) Baudin E, Travagli J, Ropers J, Mancusi F, Bruno-Bossio G, Caillou B, et al. Microcarcinoma of the thyroid gland: the Gustave-Roussy Institute experience. Cancer 1998; 83(3):553-9.
25) Chow S, Law S, Chan J, Au S, Yau S, Lau W. Papillary microcarcinoma of the thyroid-Prognostic significance of lymph node metastasis and multifocality. Cancer 2003; 98(1):31-40.
26) Anastasilakis A, Polyzos S, Makras P, Kampas L, Valeri R, Kyriakoulis D, et al. Papillary thyroid microcarcinoma presenting as lymph node metastasis—a diagnostic challenge: case report and systematic review of literature. Hormones (Athens) 2012; 11(4):419-27.
27) Malandrino P, Pellegriti G, Attard M, Violi M, Giordano C, Sciacca L, et al. Papillary thyroid microcarcinomas: a comparative study of the characteristics and risk factors at presentation in two cancer registries. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(4):1427-34.
28) Roti E, degli Uberti E, Bondanelli M, Braverman L. Thyroid papillary microcarcinoma: a descriptive and meta-analysis study. Eur J Endocrinol 2008; 159(6):659-73.
29) Mazzaferri E. Management of low-risk differentiated thyroid cancer. Endocr Pract 2007; 13(5):498-512.
30) Haugen B, Alexander E, Bible K, Doherty G, Mandel S, Nikiforov Y, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26(1):1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.
Publicado
2021-11-08
Cómo citar
1.
Mintegui G, Casamayou F, Arciénega C, Mendoza B, Ronco A. Caracterización de pacientes con microcarcinoma papilar de tiroides en el Hospital de Clínicas (UDELAR) en los últimos 10 años. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 8 de noviembre de 2021 [citado 7 de diciembre de 2021];37(4):e37405. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/758
Sección
Artículos originales