Síndrome de cola de caballo secundario a hernia discal

  • Santiago Sapriza Centro de Deformidades de Columna
  • Juan Manuel Velasco Centro de Deformidades de Columna
  • Nicolás Galli Centro de Deformidades de Columna
  • Leonardo Pereyra Centro de Deformidades de Columna
  • Álvaro Rocchietti Centro de Deformidades de Columna
  • Fernando García Centro de Deformidades de Columna
Palabras clave: CAUDA EQUINA, SÍNDROME COLA DE CABALLO, HERNIA DISCAL, DESPLAZAMIENTO DEL DISCO INTERVERTEBRAL

Resumen

Introducción: el síndrome de cola de caballo (SCC) es  una entidad poco frecuente, provocado por la compresión de las raíces nerviosas en el canal a nivel de la cola de caballo. Puede dejar graves secuelas si no es diagnosticado y tratado de forma precoz. Únicamente 2% a 6% de las hernias discales lumbares van a provocar un SCC. El diagnóstico de esta patología se basa en criterios clínicos, siendo éstos objeto de controversia dada la variabilidad de presentación del cuadro clínico. El objetivo de este trabajo es analizar la presentación clínica y evolución posoperatoria de los pacientes intervenidos por SCC secundaria a hernia de disco por equipo del Centro de Deformidades de Columna (CE.DEF.CO), entre enero de 2009 y diciembre de 2018.
Material y método: realizamos un análisis retrospectivo. La población objetivo son los pacientes intervenidos por SCC secundario a hernia discal entre enero de 2009 y diciembre de 2018 por equipo del CE.DEF.CO. Analizamos 20 pacientes intervenidos quirúrgicamente, de ellos 17 (85%) casos presentaron síntomas urinarios, 18 (90%) casos dolor o elementos deficitarios en miembros inferiores, 13 casos anestesia/hipoestesia en silla de montar, 6 casos síntomas intestinales y 3 casos presentaron disfunciones sexuales. En 19 casos se realizó procedimiento quirúrgico antes de las 48 de iniciados los síntomas.
Resultados: la remisión de síntomas esfinterianos al mes es de 83% y al año posoperatorio de casi 87%. Se constató un caso de disfunción sexual al año posoperatorio.
Conclusión: el diagnóstico precoz por el médico emergencista es fundamental, por lo que el conocimiento de esta patología es imprescindible. Nuestros resultados en pacientes intervenidos de forma precoz, antes de las 48 horas, fueron similares a los publicados en la bibliografía internacional con bajo porcentaje de secuelas.

Citas

(1) Gleave JRW, Macfarlane R. Cauda equina syndrome: what is the relationship between timing of surgery and outcome? Brit J Neurosurg 2002; 16(4):325-8.
(2) Anthony S. Cauda equina syndrome. Med Protect Soc Casebook 2000; 20:9-13.
(3) Quaile A. Cauda equina syndrome-the questions. Int Orthop 2019; 43(4):957-61.
(4) Kostuik JP, Harrington I, Alexander D, Rand W, Evans D. Cauda equina syndrome and lumbar disc herniation. J Bone Joint Surg Am 1986; 68:386-91.
(5) Brown KL. Cauda equina syndrome. Implications for the orthopaedic nurse in a clinical setting. Orthop Nurs 1998; 17:31-5.
(6) Kohles SS, Kohles DA, Karp AP, Erlich VM, Polissar NL. Time-dependent surgical outcomes following cauda equina syndrome diagnosis: comments on a meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2004; 29:1281-7.
(7) Hoeritzauer I, Wood M, Copley PC, Demetriades AK, Woodfield J. What is the incidence of cauda equina syndrome? A systematic review. J Neurosurg Spine 2020; 1-10. doi: 10.3171/2019.12.SPINE19839.
(8) Brouwers E, van de Meent H, Curt A, Starremans B, Hosman A, Bartels R. Definitions of traumatic conus medullaris and cauda equina syndrome: a systematic literature review. Spinal Cord 2017; 55(10):886-90.
(9) Fraser S, Roberts L, Murphy E. Cauda equina syndrome: a literature review of its definition and clinical presentation. Arch Phys Med Rehabil 2009; 90:1964-8.
(10) Mosdal C, Iversen P, Iversen-Hansen R. Bladder neuropathy in lumbar disc disease. Acta Neurochirur (Wien) 1979; 46:281-6.
(11) Qureshi A, Sell P. Cauda equina syndrome treated by surgical decompression. Eur Spine J 2007; 16:2143-51.
(12) Busse JW, Bhandari M, Schnittker JB, Reddy K, Dunlop RB. Delayed presentation of cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation: functional outcomes and health-related quality of life. CJEM 2001; 3:285-91.
(13) Tullberg T, Isacson J. Cauda equina syndrome with normal lumbar myelography. Acta Orthop Scand 1989; 60:265-7.
(14) Mangialardi R, Mastorillo G, Minoia L, Garofalo R, Conserva F, Solarino GB. Lumbar disc herniation and cauda equina syndrome. Considerations on a pathology with different clinical manifestations. Chir Organi Mov 2002; 87:35-42.
(15) Ahn UM, Ahn NU, Buchowski JM, Garrett ES, Sieber AN, Kostuik JP. Cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation: a meta-analysis of surgical outcomes. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25:1515-22.
(16) Shapiro S. Medical realities of cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25:348-52.
(17) Todd NV. Cauda equina syndrome: the timing of surgery probably does influence outcome. Br J Neurosurg 2005; 19:301-6.
Publicado
2020-12-01
Cómo citar
1.
Sapriza S, Velasco JM, Galli N, Pereyra L, Rocchietti Álvaro, García F. Síndrome de cola de caballo secundario a hernia discal. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 1 de diciembre de 2020 [citado 28 de enero de 2021];36(4):374-81. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/643
Sección
Artículos originales