Utilidad de las técnicas de biología molecular en neuroinfecciones

  • Ana Taborda Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Asistente. Médico internista
  • Romina Rey Hospital Maciel, Clínica Médica 3. Residente de Medicina Interna
  • Gustavo Bruno Hospital Maciel, Clínica Médica 3, Prof. Adjunto. Médico internista
  • Antonio Galiana Hospital Maciel, Laboratorio de Microbiología y Biología Molecular UDYCI, Jefe de Servicio. Especialista en Microbiología
  • Mariela Vieytes Hospital Maciel, Servicio de Laboratorio de Microbiología y Biología Molecular UDYCI. Especialista en Microbiología
  • Fabio Grill Hospital Maciel, Unidad de Enfermedades Infecciosas y Control de la infección nosocomial, Jefe. Infectólogo. Médico intensivista
  • Marcela Zurmendi Hospital Maciel. Unidad de Enfermedades Infecciosas y Control de la infección nosocomial. Infectóloga. Clínica Médica 3, Ex. Prof. Adjunto. Medico internista
  • Andrea Vaucher Hospital Maciel, Clínica Médica 3, Prof. Adjunto. Servicio de Emergencia, Coordinadora médica. Médico internista
Palabras clave: INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, BIOLOGÍA MOLECULAR, MENINGITIS

Resumen

Introducción: un porcentaje de las infecciones del sistema nervioso central permanece sin diagnóstico etiológico. Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real pueden disminuir este porcentaje.
Objetivo: describir la etiología de las neuroinfecciones y valorar la utilidad de las técnicas de biología molecular en el diagnóstico y su impacto en el tratamiento antimicrobiano.
Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo a partir de registros clínicos. Se incluyeron mayores de 18 años asistidos en un hospital público de Montevideo durante un período de 32 meses, a quienes que se les realizaron técnicas de biología molecular en líquido cefalorraquídeo por sospecha clínica de neuroinfección.
Resultados: se incluyeron 109 pacientes. En pacientes sin infección por VIH ni antecedentes neuroquirúrgicos (67%), se identificó microorganismo responsable en 16 casos, 8 bacterias y 9 virus. Todos identificados por técnicas de biología molecular modificando el tratamiento antimicrobiano empírico en 25 casos (34,2%). En portadores de VIH (25,7%), se detectaron microorganismos en 14 pacientes (50%). Seis virus, 5 bacterias y 7 hongos (Cryptococcus neoformans). El estudio por técnicas de biología molecular determinó el diagnóstico de 17 microorganismos y modificó el plan antimicrobiano inicial en 12 casos (42,9%). En pacientes con antecedente de neurocirugía reciente (7,3%), se aislaron seis microorganismos, tres de ellos exclusivamente mediante cultivo. Se modificó el tratamiento en tres casos (37,5%).
Conclusiones: las técnicas de biología molecular deben considerarse complementarias. El impacto que generan en el diagnóstico y tratamiento justifica el uso de estas técnicas a pesar de su mayor costo.

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Publicado
2020-07-31
Cómo citar
1.
Taborda A, Rey R, Bruno G, Galiana A, Vieytes M, Grill F, Zurmendi M, Vaucher A. Utilidad de las técnicas de biología molecular en neuroinfecciones. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de julio de 2020 [citado 29 de septiembre de 2020];36(3):267-75. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/556
Sección
Artículos originales