Incidencia de tuberculosis en pacientes que reciben fármacos anti-TNFα

  • Ana Gruss Hospital Maciel, Instituto del Tórax, Cátedra de Neumología
  • Mariela Contrera Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes
  • Natalia Piñeiro Fondo Nacional de Recursos
  • Abayubá Perna Fondo Nacional de Recursos
  • Rosana Gambogi Fondo Nacional de Recursos
  • Alicia Alemán Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Preventiva y Social
  • Fernando Correa Fondo Nacional de Recursos
  • Henri Albornoz Fondo Nacional de Recursos
Palabras clave: TUBERCULOSIS, TUBERCULOSIS LATENTE, ANTI-TNF, FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA, ADALIMUMAB, ETANERCEPT, INFLIXIMAB, GOLIMUMAB

Resumen

Introducción: la tuberculosis (TB) es una complicación frecuente del uso de fármacos anti-TNFa. Ocurre por reactivación de una infección latente o por progresión de una infección reciente.
Objetivos: conocer la incidencia de TB en la población que recibió fármacos anti- TNFa, analizar las formas de presentación y la realización de pesquisa de infección latente previo al inicio del tratamiento.
Método: estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron los pacientes que recibieron fármacos anti- TNFa entre 2010 y 2016. Los datos se obtuvieron de los sistemas informáticos del Fondo Nacional de Recursos y del Programa Nacional de Tuberculosis. Se calculó la incidencia de TB y se describieron los casos que desarrollaron TB.
Resultados: se incluyeron 991 tratamientos para un total de 980 pacientes. Se reportaron nueve casos de TB. La incidencia global fue de 419,9 (IC 95% 191,9-591,2) por 100.000 personas/año. Solo hubo casos de TB en pacientes tratados con adalimumab. El cribado de infección tuberculosa latente (ITBL) previo al inicio del fármaco fue heterogéneo y predominaron las formas de TB diseminadas (6/9) sobre la afectación pulmonar aislada (3/9). En todos los casos se suspendió el anti- TNFa al diagnóstico de TB y en ningún caso se retomó.
Conclusiones: la incidencia de TB en la población de pacientes bajo tratamiento con anti- TNFa fue 16,5 veces mayor que en la población general. Predominaron las formas de TB diseminadas y se dieron casos en sujetos que habían recibido tratamiento de ITBL previo al inicio del fármaco, sugiriendo que el riesgo persiste mientras exista exposición a éste.

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Publicado
2020-03-31
Cómo citar
1.
Gruss A, Contrera M, Piñeiro N, Perna A, Gambogi R, Alemán A, Correa F, Albornoz H. Incidencia de tuberculosis en pacientes que reciben fármacos anti-TNFα. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2020 [citado 7 de julio de 2020];36(1):12-9. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/488
Sección
Artículos originales