Historia de las heridas penetrantes de abdomen

  • Milton Rizzi Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina, Ex presidente. Royal Society of Medicine, Miembro vitalicio. Academia Uruguaya de Historia Marítima y Fluvial, Miembro Académico
Palabras clave: HERIDAS PENETRANTES, CIRUGIA DE ABDOMEN

Resumen

A lo largo de la historia la conducta habitual frente a las heridas penetrantes de abdomen fue la de no intervenirlas quirúrgicamente y, con suerte, algunos no morían. Los antiguos hindúes, que desarrollaron una asombrosa cirugía, intentaron con éxito cerrar las vísceras abdominales extruidas con decapitadas cabezas de hormigas gigantes, en un arte que pocos cientos de años después se perdió.
Celso, el gran romano del siglo I, nos ha dejado la minuciosa descripción de un tratamiento intervencionista y poco más sucedió hasta la Edad Media, cuando Roger de Salerno comenzó a suturar vísceras sobre un trozo de madera de saúco. Ugo Borgognoni, Lanfranco y Henri de Mondeville, con atrevidas suturas, llevaron la cirugía abdominal medieval hasta el cenit hacia fines del siglo XIV.
Más allá de algunas excepciones, operar en lugar de esperar debió aguardar a las operaciones pioneras de –entre muchos– Lucien Baudens, Marion Sims, William Mac Cormac, Eugène Chauvel, Félix Léjars y de un cometa en el cielo siberiano, la cirujana y princesa rusa Vera Gedroits.
La Gran Guerra terminó con las discusiones y, a partir de 1915, explorar fue la consigna en todas las heridas penetrantes de abdomen.
En Uruguay, la tesis de Justo Duarte sobre el tema nos ilustra acerca del conservadurismo imperante en el país hasta por lo menos 1892. Siete años después, Luis Pedro Lenguas, Alfredo Navarro y Gerardo Arrizabalaga se pronunciaron ya definitivamente a favor de operar.
Manuel B. Nieto, José Iraola, Domingo Prat, Eduardo Blanco Acevedo y Velarde Pérez Fontana, a comienzos del siglo XX, fueron algunas de las sobresalientes figuras quirúrgicas de la nueva generación, que, con trabajo y genio, sentaron las bases de la moderna cirugía abdominal de urgencia en Uruguay.
A partir del trabajo pionero de Gerald Shaftan, publicado en 1960, comenzó a nivel del mundo científico, nuestro país incluido, una política de selección de pacientes, sobre todo los heridos de arma blanca, dejándose de lado la laparotomía sistemática. En las heridas penetrantes por arma de fuego el tema no está resuelto y aún no existe un consenso académico sobre esta materia.

Citas

(1) Thornwald J. Histoire de la médecine dans l’antiquité. Paris: Hachette, 1961: 330.
(2) Loria FL. Historical aspects of penetrating wounds of the abdomen. Int Abs Surg 1948; 87: 521-49.
(3) Celso AC. Los ocho libros de la medicina. Barcelona: Diamante, 1966: 222 v. 2.
(4) Lecène P. L’évolution de la chirurgie. Paris: Flammarion, 1923: 356.
(5) Rutkow I. Surgery. An illustrated history. St Louis: Mosby, 1993: 550.
(6) Pazzini A. Storia della medicina. Milan: Libraria, 1947: 619 v.1.
(7) De Renzi S. Storia documentata della scuola medica di Salerno. Napoli: Nobile, 1857: 499.
(8) Bennet JDC. Abdominal surgery in war. The early history. J R Soc Med 1991; 84(9): 554-7.
(9) Nicaise E. Chirurgie de maître Henri de Mondeville. Paris: Alcan, 296.
(10) Follin E. Plaies d’abdomen. In: Dictionnaire Encyclopédique des Sciences Médicales. Paris: Asselin Masson, 1864: 72-194.
(11) James T. Gunshot wounds of the South African War. S Afr Med J 1971; 45(39): 1089-94.
(12) Smith RC, O’Lear YP. To cut or not to cut. The evolution of exploratory laparotomy for abdominal gunshot wounds. Am Surg 1999; 65(4): 388-9.
(13) Léjars F. Traité de chirurgie d’urgence. Paris: Masson, 1901: 1048.
(14) Praderi RC. El peritoneo, hoy amigo, ayer enemigo. La genialidad de Miculicz. Cir Urug 2005; 75(1): 3-21.
(15) Mac Cormac W. Some remarks by war of contrast on war surgery old and new. BMJ 1901; II: 459-62.
(16) Mac Cormac W. Notes from the South African War. Lancet 1900; (I):58-1486.
(17) Bennet JDC. Princess Vera Gedroits: military sugeon, poet, author. BMJ 1992; 305(6868): 1532-4.
(18) Loria F. Chemotherapy in penetration abdominal gunshot wounds. Surgery 1943; 13: 588-97.
(19) Adams DB. Mandatory exploration for penetrating abdominal wounds. Arch Surg 1991; 126(1): 115.
(20) Shaftan GW. Indications for operation in abdominal trauma. Am J Surg 1991; 126: 115.
(21) Moore EE, Marx JA. Penetrating abdominal wounds. Rational for exploratory laparotomy. JAMA 1985; 253(18): 2705-8.
(22) Saadia R, Degiannis F. Non-operative treatment of abdominal gunshot injuries. Br J Surg 2000; 87(4): 393-7.
(23) Duarte PJ. Pronóstico de las heridas penetrantes de abdomen. (Tesis presentada a la Facultad de Medicina de Montevideo para optar al título de Doctor en Medicina y Cirugía). Montevideo: La Nación, 1892: 92.
(24) Soiza Larrosa A. Médicos uruguayos graduados en Argentina en el siglo diecinueve y sus tesis de doctorado. In: Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina. Montevideo: Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina, 1992: 50-120.
(25) Mañé Garzón F, Ayestarán A. El gringo de confianza. Montevideo: Impresos, 1992: I-L, 314.
(26) Mañé Garzón F. Pedro Visca. Fundador de la Clínica Médica en el Uruguay. Montevideo: Barreiro y Ramos, 1983: 320 v.1.
(27) Soiza Larrosa A. Medicina y cirugía en las Guerras Civiles Uruguayas de 1897 y 1904. In: Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina. Montevideo: Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina, 1970-79: 40-159.
(28) Praderi RC, Bergalli L. Notas para una Historia de la Cirugía Uruguaya. Desde la Independencia hasta los principios de este siglo. In: Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina Montevideo: Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina, 1987: 1-44. t. 3
(29) Pérez Fontana V. La apendicitis. In: Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina. Montevideo: Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina, 1991: 855. t. 8
(30) Oliver JH. Algunas consideraciones sobre cincuenta casos de heridas de bala. Rev Méd Urug 1899; 2: 3-18, 45-64.
(31) Soiza Larrosa A. La Asistencia Médica Quirúrgica en la Guerra Civil de 1904. Rev Blanca Uruguay (2ª época) 2000; 3: 315-34.
(32) Pou Ferrari R, Mañé Garzón F. Luis Pedro Lengüas (1862-1932). Maestro de cirujanos y precursor de la Doctrina Social Católica en Uruguay. Montevideo: El Toboso 2005: 348.
(33) Lengüas LP. Herida de abdomen con perforación intestinal. Rev Méd Urug 1899; 2: 225-34.
(34) Soiza Larrosa A. Herida y muerte del General Aparicio Saravia. Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina 1990; 7: 87-116.
(35) Mañé Garzón F. El Cuarteto de Urgencia. Historia de la Cirugía de Urgencia en el Uruguay. 1902-1952. Montevideo: Tradinco, 2005: 256.
(36) Nieto MB. De l’intervention dans les plaies thoraco-abdominales par les vies abdominal, trans chondrodiaphragmatique et trans pleurodiaphragmatique. Rev Gynecol Chir Abdom 1908; 12: 453-68.
(37) Prat D. Casos de cirugía abdominal. Rev Hosp 1912; 5: 662-81.
(38) Prat D. Heridas de abdomen por arma de fuego. An Fac Med Montevideo 1921; 6: 455-73.
(39) Prat D. El ulcus gástrico y duodenal perforados. An Fac Med Montevideo 1922; 7: 101-16.
(40) Iraola J. Heridas penetrantes de vientre. Rev Hosp 1913; 6: 161-75.
(41) Rizzi M. Historia de la transfusión sanguínea en el Uurguay. Rev Méd Urug 1999; 15(3): 13-23.
(42) García Lagos H. Cirugía gastroduodenal, cáncer exceptuado. Primer Congreso Nacional. Montevideo: El Siglo Ilustrado, 1917: 98-124.
(43) Blanco Acevedo E. Asistencia a los heridos en el campo de batalla. An Fac Med Montevideo 1921; 6: 1034-101.
(44) Pelfort C. Fiebre tifoidea con perforación intestinal. Peritonitis. Arch Latinoam Pediatr 1913; 7: 65-75.
(45) Pérez Fontana V. Herida penetrante de abdomen por empalamiento perineal. An Fac Med Montevideo 1923; 8: 22-5.
(46) Mañé Garzón F, Pou Ferrari R. Juan B. Morelli en la medicina uruguaya. Montevideo: El Toboso, 2004: 155-66.
Publicado
2009-12-31
Cómo citar
1.
Rizzi M. Historia de las heridas penetrantes de abdomen. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de diciembre de 2009 [citado 21 de junio de 2021];25(4):249-63. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/455
Sección
Historia de la Medicina