Tiempo de deterioro clínico extra UCI y sobrevida

Una casuística

  • Laureano Leyes Medicina Intensiva, Residencia.
  • Federico Verga Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Medicina Intensiva.
  • Mario Godino Médico Intensivista.
  • Marcelo Barbato Hospital Maciel, Unidad de Cuidados Intensivos, Jefe de Servicio.
Palabras clave: GRAVEDAD DEL PACIENTE, DETERIORO, PRONÓSTICO, SOBREVIDA, EQUIPO HOSPITALARIO DE RESPUESTA RÁPIDA

Resumen

Introducción: la mayoría de situaciones de riesgo vital están precedidas por un deterioro clínico detectable. La detección tardía, demora del tratamiento e ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) se asocia con mayor estadía hospitalaria y mortalidad. Los equipos de respuesta rápida resultan útiles en estas situaciones.
Objetivo: valorar el reconocimiento del paciente potencialmente crítico en sala general, la presencia de "criterios de activación" previo ingreso a UCI y su impacto en los resultados. 
Material y método: detección de criterios de activación en las horas previas al ingreso a UCI mediante análisis de la historia clínica. 
Resultados: ingresaron 59 pacientes con deterioro clínico procedentes de sala general, correspondieron al 13% del total de ingresos a UCI. Media y desvío estándar para la edad: 59 ± 17 años y estadía en UCI 13 ± 21 días. Requirieron asistencia respiratoria mecánica el 63% y vasopresores el 43%. En relación con Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II, presentaron media y desvío de 49 ± 24 vs 36 ± 23 para la población general de UCI (p<0,001), la mortalidad fue 51% vs 24%; (p<0,001). El 43% presentó algún criterio de activación en las 24 horas previas al ingreso, y en las 48 horas previas el 23% de los pacientes. La mortalidad aumentó con la presencia de criterios de activación a las 24, 48 y 72 horas previas: 58%, 62% y 78% respectivamente (p, no significativo). 
Conclusiones: los pacientes ingresados a UCI desde sala son más graves que la población general y presentan mayor mortalidad. La mortalidad aumentaría con la demora en el reconocimiento del deterioro clínico. Su captación precoz puede ser beneficiosa.

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Publicado
2019-08-13
Cómo citar
1.
Leyes L, Verga F, Godino M, Barbato M. Tiempo de deterioro clínico extra UCI y sobrevida. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 13 de agosto de 2019 [citado 20 de octubre de 2020];32(4):281-8. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/154
Sección
Trabajos de Revisión o Actualización y Puestas al día